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Q.1
Señale la respuesta correcta en relación a las complicaciones a corto plazo de un shock anafiláctico:
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia respiratoria secundaria a un edema de glotis
Encefalopatía hepática por afectación del hígado
Todas son correctas
Q.2
¿Cuál de estas opciones es correcta?
La perfusión de hematíes concentrados debe realizarse de forma rápida para evitar que se sedimenten los hematíes
Mientras se realiza una transfusión de sangre el paciente debe estar en ayunas
La transfusión de la misma unidad debe permanecer menos de cuatro horas
La temperatura de la unidad a transfundir será 1 grado más alta que la temperatura del paciente
Q.3
Indique cuál de estas medidas se incluye en el tratamiento de un paciente en estado de shock:
Colocar una venoclisis para administrar tratamiento con objeto de aumentar el volumen intravascular
Evitar el sondaje vesical para la eliminación urinaria
Un síntoma de shock es la inquietud y la agitación, síntomas que se tratarán con sedantes
Aplicar vasodilatadores de inmediato
Q.4
¿Qué parámetro estaría en la valoración general de la hemorragia?
Respiración
Vías aéreas
Pulso
Religión
Q.5
¿Qué diuresis en mililitros/hora alerta de una situación de shock en un politraumatizado?
Menos de 30
40-50
50-60
30-40
Q.6
Tras la brusca pérdida de un 20% de volumen sanguíneo sufrido por una señora tras una herida de arma blanca, ¿qué mecanismo compensador protege al organismo para mantener la presión arterial?
Vasoconstricción arteriolar
Aumento de la tasa de filtración glomerular
Descenso de la concentración de catecolaminas en sangre
Disminución de la secreción de vasopresina
Q.7
Las siguientes causas pueden provocar shock hipovolémico. Señale la respuesta incorrecta.
Hemorragia gastrointestinal
Obstrucción intestinal
Deshidratación
Hipoglucemia
Q.8
Está cuidando de un joven que se encuentra en riesgo de sufrir choque hipovolémico. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO esperaría encontrar en la fase compensatoria del shock?
Hipotensión.
Aumento de la frecuencia cardiaca.
Aumento de la frecuencia respiratoria.
Disminución de la diuresis.
Q.9
Las manifestaciones típicas en un shock hipovolémico son:
Pulso rápido y filiforme, HTA, sudor frío y pegajoso y bradipnea.
Pulso rápido filiforme, hipotensión, sudor frío y pegajoso y taquipnea.
Pulso lento filiforme, debilidad, sudor frío y pegajoso y bradipnea.
Pulso lento y filiforme, HTA, sudor y taquipnea.
Q.10
Cuando no han llegado las pruebas del grupo sanguíneo y no hay posibilidad de hacer pruebas cruzadas, ¿qué grupo sanguíneo se transfundirá?
0 Rh positivo
0 Rh negativo
A Rh positivo
B Rh positivo
Q.11
No siempre las constantes vitales nos permiten valorar rápidamente la existencia de una hemorragia. De los siguientes, ¿cuál no nos haría sospechar de una hemorragia interna?
Presencia de exudado sanguinolento en las bolsas colectoras de los drenajes
Sed o boca seca
Mareos con cambios posturales
Piel sonrosada
Q.12
Cuando se administra sangre, se puede utilizar un sistema de transfusión de sangre en Y o una llave de tres pasos para conectar la sangre y un suero. Esto se realiza para mantener la vía permeable por si hay que cerrar el paso de la sangre en caso de reacción adversa. ¿Qué solución IV debe usarse para no dañar los componentes sanguíneos?
Glucosado 5%.
Salino 0.9 %.
Glucosalino 1/3.
Bicarbonato 1/6 M.
Q.13
¿Por qué la sangre no se puede administrar conjuntamente con solución de Ringer-lactato?
Porque puede destruir los hematíes por su contenido en sodio
Por la presencia de calcio que puede revertir el efecto anticoagulante
Por el carácter hipertónico de esta solución
Por la presencia de aglutininas contra el plasma
Q.14
Señale la respuesta falsa respecto a los sistemas de control de hemorragia por herida abierta:
Uno de los sistemas es la compresión directa por presión manual sobre la herida
Otro sistema es la compresión sobre determinados puntos del sistema vascular
Siempre se debe retirar el apósito empapado antes de colocar otro limpio
En hemorragias en las extremidades pueden utilizarse una férula plástica neumática
Q.15
Una característica propia del shock medular es que cursa con:
Poliuria
Midriasis
Bradicardia
Ileo
Q.16
¿Qué actitud sería errónea si estamos cuidando a un paciente con shock hipovolémico?
Al paciente debemos moverlo lo menos posible hasta que logremos mejorar la circulación
Colocarle en posición supina con los miembros inferiores en declive
Evitar una excesiva temperatura por la vasodilatación refleja que conlleva
Facilitar la permeabilidad de las vías aéreas manteniéndole en posición adecuada
Q.17
Si aparecen reacciones de hipersensibilidad mientras realiza la transfusión sanguínea la primera actividad a realizar sería:
Tomar la tensión arterial
Enlentecer el ritmo de la transfusión
Tomar la frecuencia cardíaca
Suspender la transfusión
Q.18
Un paciente presenta una hemorragia gastrointestinal, manteniendo sus constantes vitales normales en decúbito supino pero experimentando al incorporarse un descenso en la tensión arterial sistólica superior a 20 mm Hg y un aumento en la frecuencia del pulso superior a 20 latidos/minuto. Las pérdidas hemáticas se pueden calcular aproximadamente:
Superiores a los 2000 ml
Entre 500 y 1000 ml
Inferiores a los 1000 ml
Entre 1000 y 2000 ml
Q.19
¿Cuál es la causa de que en el shock neurógeno no se produzca un aumento de la frecuencia cardiaca como mecanismo de compensación?
Liberación de mediadores vasoactivos
Descenso del gasto cardíaco
Interrupción del tono simpático
Disfunción ventricular izquierda
Q.20
El gasto cardiaco elevado, ¿en qué tipo de shock se presenta?
Neurogénico.
Séptico, en la primera fase.
Hipovolémico hemorrágico.
Cardiogénico.
Q.21
Los parámetros que valoran la perfusión hística en el shock son datos clínicos que enfermería ha de valorar. Estos parámetros se refieren a...:
Hematocrito, hemoglobina, SaO2
V aloración neurológica, retorno venoso, constantes vitales
Nivel de consciencia, estado de la piel, diuresis horaria, constantes vitales
V aloración de datos analíticos y temperatura corporal
Q.22
El fármaco de elección en un shock por reacción anafiláctica es:
Corticoides
Adrenalina
Antibióticos
Antihistáminicos
Q.23
De todos los problemas serios relacionados con la transfusión de sangre el más frecuente es:
Reacción hemolítica
Transmisión de enfermedades
Sobrecarga circulatoria
Hipocaliemia
Q.24
La característica esencial del Shock es:
Es la reducción crítica de aporte de oxígeno y de nutrientes a los tejidos
La conmoción y estupor que se produce en todos los estados febriles
La tensión arterial disminuida
La incapacidad para eliminar sustancias de deshecho por el fallo renal
Q.25
El mejor método para lograr controlar temporalmente una hemorragia externa por herida de una extremidad es:
Torniquete arterial
Torniquete venoso
Presión digital directa
Taponamiento de la herida
Q.26
Si un paciente tiene hipotensión por una hemorragia digestiva reciente, la reposición de volumen debe hacerse preferentemente de la siguiente manera:
Transfundiendo inmediatamente sangre sin esperar el resultado de las pruebas cruzadas
Transfundiendo inicialmente soluciones electrolíticas y coloides esperando a transfundir sangre cuando conozcamos el resultado de las pruebas cruzadas
Alternando salino (500 ml) con sangre (500 ml hasta recuperar las cifras de tensión arterial
Ninguna es correcta
Q.27
En el Shock séptico lo característico es:
Parada cardiorrespiratoria
Aumento de la tensión arterial
Liberación de endotoxinas, con pérdida del tono muscular e infección bacteriana o vírica
Pérdida masiva de sangre
Q.28
Mientras estamos transfundiendo, el paciente nos dice que tiene dolor en el lugar de la perfusión, sensación de opresión torácica, dolor lumbar y fiebre. Podemos sospechar que:
Estamos ante un cuadro que nos hace suponer un cólico
Puede tener una lumbalgia
Está intentando llamar nuestra atención
Estamos ante una reacción transfusional hemolítica inmediata
Q.29
Para paliar un shock, se intenta como 1a medida rehidratar con abundante líquido excepto en el shock:
Séptico
Neurogénico
Cardiogénico
Tóxico
Q.30
Uno de los siguientes signos no es característico del shock circulatorio:
Hipoperfusión tisular
Reducción de la diuresis
Hipotensión arterial
Alcalosis metabólica
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