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La gasometría arterial de un paciente muestra los siguientes valores: pH 7.47; PaCO2 30 mmHg; HCO3 19 mEq/L. Estos resultados corresponden a:
Acidosis respiratoria.
Alcalosis respiratoria.
Acidosis metabólica.
Alcalosis metabólica.
El síntoma cardinal del Síndrome de Apnea del sueño es:
Insomnio.
Pérdida de memoria.
Hipersomnia diurna.
Irritabilidad.
¿Qué técnica realizaremos para comprobar si el flujo de sangre a través de la arteria cubital es suficiente para irrigar la mano en caso de oclusión de la arteria radial?
Toma de pulso radial.
Toma de pulso cubical.
Prueba de Allen.
Toma de Tensión Arterial.
La hipoxemia se trata con oxigenoterapia. ¿Cuál de los siguientes elementos del bajo flujo es falso?
Entre los sistemas de bajo flujo destacan las cánulas nasales y las mascarillas orofaciales simples.
Las cánulas nasales no se deben utilizar cuando el flujo necesario es mayor de 6 l/min, ya que no aumentan la concentración del oxígeno inspirado.
Las mascarillas orofaciales simples no deben usarse con flujos inferiores a 6 l/min ya que puede haber reinhalación de CO2
Los sistemas de bajo flujo se pueden utilizar en pacientes hipercápnicos.
El patógeno de mayor frecuencia en las neumonías adquiridas en la comunidad o neumonía extrahospitalaria es:
Streptococcus pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Staphylococcus aureus.
Mycoplasma pneumoniae.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fisioterapia respiratoria no es correcta?
La respiración de labios fruncidos consiste en inspiraciones profundas y espiraciones prolongadas con los labios fruncidos. Disminuye el colapso alveolar por incremento de la presión intraluminal.
La respiración diafragmática está indicada en el Neumotórax a tensión y en el ACVA reciente.
La tos ayuda a eliminar secreciones acumuladas.
El Drenaje postural acompañado de percusión y vibración ayuda a eliminar las secreciones retenidas en determinados segmentos pulmonares.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
La modalidad ventilatoria es asistida cuando un ventilador mecánico se pone en marcha con el esfuerzo del paciente.
Un ventilador mecánico donde el inicio de la inspiración lo realiza directamente la propia máquina es un ventilador controlado.
El modo sincronizado es aquel en el que la máquina varía sus ciclos para responder a las demandas del paciente.
El modo espontáneo es aquel en el que el paciente es el que inicia y finaliza cada respiración, ayudando la maquina en el esfuerzo.
En el uso de inhaladores es conveniente tomar todas las medidas siguientes excepto una. ¿Cuál es?
Es conveniente enjuagarse la boca después de usar un inhalador para evitar la candidiasis, sin tragar el agua.
La administración de varios medicamentos inhalados se realiza en el siguiente orden: primero los beta-2 adrenérgicos, luego los anticolinérgicos y por último los corticoides.
Se debe aguantar la respiración durante al menos 10 segundos tras inspirar el medicamento.
Cuando se usan inhaladores presurizados, es muy importante que se efectúe la pulsación antes de haber iniciado la inspiración.
Entre las enfermedades fibróticas del pulmón encontramos muchos cuadros provocados por la inhalación de polvo u otro material. ¿Cuál de los siguientes cuadros no se corresponde con el agente causal?
Bagazosis producida por polvo de plumas de palomas.
Asbestosis producida por polvo de amianto.
Talcosis producida por polvo de talco.
Bisinosis producida por polvo y fibras de algodón.
Atendiendo a los Objetivos clínicos de la Ventilación mecánica, indica cuál es falso:
Corregir Acidosis respiratoria.
Aumenta consumo de oxigeno y del miocardio.
Reducir la presión intracraneal.
Resolver ó prevenir la aparición de atelectasias.
Cuando se dispara la alarma de presión baja en un respirador, ¿cuál es la causa más probable?
Fuga del circuito.
Tos.
Broncoespasmo.
Obstrucción por secreciones.
¿Cuál de estas circunstancias no es una complicación de la ventilación mecánica?
Barotrauma.
Lucha contra el ventilador.
Anemia.
Dependencia emocional.
El tratamiento de una crisis asmática severa usa todas estas medidas excepto:
Beta-2 de acción corta inhalada mediante nebulización.
Oxígeno hasta SaO2 superior a 90%.
Adrenalina SC.
Glucocorticoesteroides orales.
Entre los métodos de administración de O2 tenemos a las cánulas nasales. ¿Cuál de estas particularidades sobre ellas no es verdadera?
También se denominan gafas nasales.
Permiten la alimentación por boca y hablar sin dificultad.
Deben ocupar totalmente la luz de las fosas nasales.
El FiO2 depende de la capacidad de inhalación del paciente.
Son riesgos de la oxigenoterapia todos los siguientes excepto uno. ¿Cuál?
Intoxicación por oxígeno, que cursa con dolor torácico, hipoxemia y confusión.
Neumotórax.
Retención de CO2.
Sequedad de mucosas e irritación.
Todas las afirmaciones son falsas, excepto uno:
Las posturas de drenaje postural han de mantenerse menos de 5 minutos.
El clapping se realizará sobre la piel desnuda para asegurar una transmisión más eficaz de las fuerzas.
La vibración se aplicará en la fase de inspiración.
La percusión o clapping consiste en golpeteos enérgicos y rítmicos sobre la caja torácica mientras el paciente mantiene las posiciones específicas del drenaje postural.
En relación con los problemas pleurales es falso que:
Un Neumotórax es una colección de aire dentro de la pleura.
Si el aire entra en cada respiración pero no sale, estamos ante un neumotórax a tensión.
El neumotórax a tensión es una emergencia que comprime al corazón y desplaza el mediastino, llevando la tráquea al mismo lado.
Pueden ser de origen yatrogénico, traumático o espontáneo.
¿Cuál de estos elementos no forma parte de la clínica del Neumotórax?
Dolor que se incrementa con la tos y movimientos respiratorios.
Inmovilidad de la pared torácica afecta.
Timpanismo y silencio auscultatorio.
Expectoración purulenta.
En el uso de la ventilación mecánica se utilizan distintas modalidades. ¿Cuál es la modalidad en la que el paciente inicia la ventilación y decide la frecuencia?
Controlada.
Mandatoria.
Espontánea.
Asistida.
En relación con la oxigenoterapia domiciliaria, ¿qué afirmación es falsa?
Mejora la calidad de vida pero no aumenta la supervivencia.
Disminuye el número de ingresos hospitalarios.
El hábito tabáquico importante desaconseja su administración.
Se administra a un flujo de 1-2 litros/minuto.
¿Cuál de las siguientes situaciones no aconsejaría la ventilación mecánica en modo controlado?
Anestesia.
Intoxicación por drogas depresoras del SNC.
Parada respiratoria.
Destete ventilatorio.
La Espirometría permite conocer los volúmenes pulmonares. ¿Cuál de estos definiciones es correcta?
El Volumen corriente es la cantidad de aire que permanece en los pulmones después de una espiración máxima.
El Volumen de reserva inspiratoria es la cantidad de aire que permanece en los pulmones al final de una espiración normal.
El Volumen residual es la cantidad de aire que puede ser exhalado por encima del volumen corriente.
Todos son falsos.
El principal riesgo de la hipercapnia es:
La hipertensión intracraneal y el coma.
El shock por vasodilatación y el daño renal.
La lesión cutánea por vasoconstricción y la pérdida de calor.
La alteración del pH y la hemorragia digestiva.
Las medidas farmacológicas del tratamiento del EPOC incluyen todos las siguientes, excepto:
El pilar fundamental del tratamiento del EPOC es el uso de fármacos broncodilatadores, pero sin pautas a demanda como sucede en el Asma.
Se podrán usar corticoides inhalados en todo paciente grave.
El CPAP es muy útil para el control de la Apnea de Sueño.
Nunca se usarán fármacos mucolíticos en el EPOC.
La Oxigenoterapia en el EPOC no cumple con una de las condiciones siguientes. Señálala.
Se pautará cuando el paciente esté estable, sin infecciones y haya abandonado el tabaco.
La administración se hará siempre con mascarilla orofacial.
Se usará cuando la PO2 del paciente sea de 55 mmHg (SaO2 88%) en reposo y el paciente no tenga complicaciones.
La presencia de hipertensión pulmonar, policitemia (hematocrito 55%) y edemas por insuficiencia cardiaca permite usar el oxígeno cuando la PO2 esté entre 55 y 60 mmHg.
El concepto de Asma incluye todos los elementos siguientes, excepto:
Trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas.
Hiperreactividad bronquial.
Obstrucción generalizada e irreversible al flujo aéreo.
Presencia sibilancias, disnea, tirantez torácica y tos en forma episódica o continua.
Las crisis asmáticas se producen ante desencadenantes. ¿Cuál es el más frecuente?
Infección y alergia.
Ejercicio y humedad.
Ansiedad y depresión.
Reflujo gastroesofágico y rinosinusitis.
Dentro de las formas clínicas del Asma podemos encontrar todas las siguientes excepto:
Asma intrínseca o asma no relacionada con la exposición a alérgenos.
Asma extrínseca o asma relacionada con la exposición a alérgenos.
Asma enmascarada o asma que cursa con síntomas atípicos.
Asma profesional relacionada con la exposición continuada a sustancias en el entorno laboral.
Ante una crisis asmática, la primera medida a tomar es llamada tratamiento de rescate y consiste en:
Administración de un glucocorticoide inhalado.
Administración de un Beta-2 Adrenérgico de acción rápida.
Administración de un Beta-2 Adrenérgico de acción lenta.
Administración de un anticolinérgico inhalado.
El uso de glucocorticosteroides inhalados exige de cámaras espaciadoras para evitar la existencia de:
Constricciones laríngeas.
Gingivitis bacteriana.
Candidiasis orofaríngea.
Poliposis nasal.
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