Test Crítico II

Q.1

¿Cuál de los conceptos siguientes sobre la vía venosa en el SVA es falso?

El acceso vascular es esencial para administrar fármacos y líquidos y para extraer muestras.
En el adulto en estado crítico si no se logra canalizar una vía IV en dos ciclos de RCP, se debe canalizar una vía intraósea.
En el niño en estado crítico si no se logra canalizar una vía IV en un minuto, se debe canalizar una vía intraósea.
Se debe mantener la vía IO hasta que se logre canalizar una vía venosa definitiva.

Q.2

¿Cuál de los siguientes síntomas no se produce tras una lesión medular?

Aumento de la fuerza.
Pérdida de Sensibilidad.
Espasticidad.
Pérdida del control de Esfínteres.

Q.3

¿Cuál es el mejor indicador precoz de la recuperación de la circulación espontánea tras una PCR?

La recuperación de la respiración.
La presencia de movimientos oculares espontáneos.
La elevación de la producción de CO2 captado por Capnografía.
La elevación de la tensión arterial.

Q.4

Todas las afirmaciones siguientes sobre la Parada Cardiorrespiratoria son correctas excepto una. ¿Cuál?

La causa de la parada de origen cardiaco más frecuente es la Fibrilación Ventricular.
El tratamiento recomendado para la parada por FV es la RCP inmediata por testigos y la desfibrilación eléctrica precoz.
Las paradas de origen no cardiaco tienen causas respiratorias, como el ahogamiento y la asfixia.
El tratamiento de las paradas no cardiacas se basa en las ventilaciones de rescate y en la desfibrilación eléctrica.

Q.5

La administración de carbón activado es la mejor medida para prevenir la absorción de sustancias ingeridas por boca. Sin embargo, su uso no se recomienda en un número pequeño de intoxicación ¿Cuál de las siguientes sustancias tiene la recomendación de usar carbón activado?

Metales pesados como el litio o el hierro.
Hidrocarburos.
Opiáceos.
Etanol.

Q.6

¿Cuál de los siguientes hechos no predispone al golpe de calor?

Hipopotasemia.
Anfetaminas.
Alucinógenos.
Alcohol.

Q.7

¿Qué es un volet (o vollet) costal?

La acumulación de sangre en la cavidad pleural debida a rotura de vasos (arterias o venas) de cualquiera de las dos capas pleurales.
Una fractura de 2-3 costillas en más de 2 segmentos de su longitud que genera una respiración paradójica, colapsando el tórax en inspiración y expandiéndolo en espiración.
Solución de continuidad de la pared torácica, con disrupción de la pleura visceral, acompañándose, generalmente, de laceración y contusión del pulmón subyacente.
Edema intraalveolar y hemorragia, con consolidación secundaria del parénquima pulmonar.

Q.8

¿Cuál es el mejor método para estabilizar un volet costal?

Vendaje hemitorácico.
Tracción supraclavicular.
Yeso torácico.
Ventilación mecánica con CPAP o PEEP.

Q.9

Dentro de las afirmaciones siguientes sobre los TRM no es verdadera una de ellas. ¿Cuál?

Suelen asociarse a TCE, traumas torácicos o de extremidades.
Sus causas son los accidentes de tráfico y las caídas.
El segmento más afectado es el lumbar.
Su gran riesgo es la manipulación precoz que puede agravar las lesiones por tracción.

Q.10

Las siglas NAC se corresponden con el antídoto de...

La Aspirina.
El Paracetamol.
Los Calciantagonistas.
La Furosemida.

Q.11

Un agricultor de 43 años de edad, que se halla trabajando en el campo en plena tormenta, recibe la descarga de un rayo lo que le provoca una fibrilación ventricular y paro cardíaco. Si estaba solo en el momento del accidente, ¿cómo puede saberse la causa de la muerte?

Es frecuente observar un espasmo laríngeo.
Pueden encontrarse fracturas óseas.
Aparecen constantemente uñas negras por necrosis al paso de la corriente eléctrica.
Es muy frecuente observar quemaduras cutáneas arborescentes que son patognomónicos.

Q.12

Un paciente presenta un neumotórax. ¿Cuál es el manejo más indicado?

Colocar a un tubo torácico conectado a un sello de agua
Antibioterapia hasta la desaparición de un foco de consolidación pulmonar.
Tratamiento con furosemida.
Ingresar en cirugía vascular para operar problemas vasculares pleurales.

Q.13

En ausencia de shock, lo más típico de una hipertensión intracraneal respecto a los valores de tensión arterial y frecuencia cardiaca es:

Hipotensión con taquicardia.
Hipotensión con bradicardia.
Hipertensión con bradicardia.
Hipertensión con taquicardia.

Q.14

¿Cuál es la vía de elección intraósea en un niño de más de 8 años?

Zona tibial proximal.
Zona tibial distal.
Zona de fémur distal.
Zona humeral proximal.

Q.15

Todas las afirmaciones siguientes sobre SVA con ritmos desfibrilables son correctas excepto una. ¿Cuál?

Al valorar el ritmo cardiaco, si se identifica FV en el monitor en medio de un ciclo de 2 minutos de RCP, se suspenderá la RCP para provocar una descarga eléctrica.
Se darán tres descargas en tanda con un desfibrilador disponible de forma inmediata si una FV/TVSP inicial ocurre durante una parada presenciada y monitorizada.
La RCP de alta calidad puede mejorar la amplitud y frecuencia de la FV y mejorar la probabilidad de desfibrilación con éxito a un ritmo con perfusión.
Si se va a usar un DEA, las maniobras de RCP deberían continuar mientras se coloca.

Q.16

¿Cuál de estas afirmaciones sobre el Soporte Vital no es correcta?

Uno de los elementos de énfasis en la RCP está en la importancia de las compresiones torácicas ininterrumpidas aplicadas de forma precoz, con pausas mínimas antes y después de las descargas.
La desfibrilación no debe demorarse más que el tiempo necesario para establecer la necesidad de desfibrilación y la carga.
No parece existir diferencia en las consecuencias si se usa vasopresina en vez de adrenalina.
Es recomendable la administración rutinaria de magnesio para el tratamiento de la parada cardiaca.

Q.17

Todas las afirmaciones siguientes sobre el Soporte Vital son verdaderas excepto:

Si durante la RCP se sospecha recuperación de la circulación espontánea, no se dará adrenalina y si continuar la RCP.
La reanimación de niños o adultos con asfixia por parte de reanimadores no profesionales debe incluir siempre compresiones y ventilaciones, pero en cambio los que tienen paradas por problemas cardiacos pueden recibir solo compresiones siempre que los servicios de emergencia lleguen pronto.
En la resucitación de pacientes obesos, las compresiones torácicas deben hacerse menos profundas al estar el corazón más horizontalizado.
La RCP debe realizarse sobre una superficie firme.

Q.18

Son alternativas a la intubación endotraqueal en pacientes politraumatizados todos los siguientes excepto:

Mascarilla Laríngea Fastrach que permite la intubación sin extender el cuello.
Combitube.
Parche de Asherman.
Técnicas quirúrgicas (cricotiroidotomía, punción cricotiroidea).

Q.19

¿Cuál de las siguientes escalas no clasifica a un paciente en estado crítico o semicrítico?

Escala de Zung.
Escala ISS (Injury Severity Score).
RTS (Trauma Score Revisado).
APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation).

Q.20

Realizando una evaluación en el lugar del accidente. ¿Qué signo no correspondería a un paciente en estado crítico?

Anisocoria.
Miosis.
Ausencia de movimientos respiratorios.
Glasgow inferior a 8.

Q.21

La desfibrilación se caracteriza porque:

Requiere la sedación previa del paciente.
Se suele utilizar cuando el paciente está en asistolia.
La descarga no está sincronizada con el ritmo cardiaco del enfermo.
Se debe utilizar una descarga de mínima intensidad.

Q.22

¿Cuál de estas características no predice un problema en la intubación endotraqueal?

Inconsciencia.
Apertura oral limitada.
Retrognatia.
Cuello corto y grueso.

Q.23

Dentro de la Atención a un Politraumatizado, la secuencia ABCDE debe ser rigurosa. En el apartado de A, Control de la vía aérea y control de la columna cervical se deben realizar todas las actividades siguientes excepto:

Inmovilizar la columna cervical en posición neutra con un collarín rígido.
Aspiración de vómito, sangre o fluidos corporales si fuera necesario.
Extracción de cuerpos extraños sólidos con pinzas de Magill.
Todo lo anterior es correcto.

Q.24

En pacientes con Traumatismo craneal leve, sin focalidad neurológica y sin pérdida de conocimiento, realizaremos una de las siguientes actuaciones de enfermería, señale la correcta:

Obtención una vía venosa.
Control de constantes vitales.
Realización de electrocardiograma.
Sondaje vesical.

Q.25

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la intubación endotraqueal no es correcta?

Nunca debe demorar los intentos de desfibrilación.
Puede ser necesario interrumpir las compresiones torácicas durante 5 segundos para pasar el tubo endotraqueal entre las cuerdas vocales.
Tras la intubación, se confirmará la posición del tubo, preferentemente con capnografía y se asegurará adecuadamente.
Hasta que el paciente no recupere la circulación espontánea, el neumobalón del tubo endotraqueal no se hinchará para evitar daños por las compresiones torácicas.

Q.26

¿Cuál de estas manifestaciones no se produce en un golpe de calor?

Isquemia intestinal.
Distress respiratorio.
Sialorrea.
Tromboembolismo pulmonar.

Q.27

¿Cuál de estos tóxicos no necesita una diuresis neutra?

Litio.
Quinidina.
Talio.
Paraquat.

Q.28

¿Por cuál de estas vías no es activa la Naloxona?

Oral.
IV.
Intranasal.
Pulmonar.

Q.29

Dentro del SVA, señala la respuesta incorrecta de entre las siguientes.

Si el ritmo inicial monitorizado es AESP o asistolia, nunca se desfibrilará.
Cuando en un SVA se ha colocado un dispositivo de vía aérea avanzada, se continuará con las compresiones torácicas sin hacer pausas durante la ventilación, ventilándose a un ritmo de 10 ciclos/minuto en un adulto.
Ante la sospecha de que un ritmo no desfibrilable se ha transformado en una Fibrilación Ventricular, es imperativo dar una descarga eléctrica de forma inmediata.
No da beneficio en usar marcapasos en asistolia verdadera.

Q.30

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la vía intraósea no es verdadera?

La vía IO sólo debe utilizarse en situaciones de urgencia vital.
Cuando se requiera la infusión de grandes volúmenes de líquidos por vía IO es conveniente usar una bomba o manguito presurizador de sueros.
La administración de fármacos en bolo debe ir seguida de un bolo de suero fisiológico (5-10 ml) para garantizar su llegada a la circulación sistémica.
La vía IO no permite realizar muestras y estudios de sangre.