NIÑO V

Q.1

Los espasmos son una variedad de trastornos convulsivos típicos de los lactantes que forman parte de una epilepsia infantil llamada...

Síndrome de Landau-Kleffner.
Síndrome de West.
Síndrome de Lennox-Gastaut.
Epilepsia rolándica.

Q.2

¿Cuál de estos cuadros no forma parte del Síndrome de West?

Mioclonías.
Espasmos.
Retraso psicomotriz.
Hipsarritmia.

Q.3

Un niño de 5 años lleva varias noches despertándose agitado como si hubiera soñado algo que le angustia. Cuando los padres acuden a su lado por la noche, el niño les mira y dice palabras que no tienen significado. Al cabo de un rato vuelve a dormirse y por la mañana no recuerda nada de lo ocurrido. El diagnóstico sería:

Pesadillas.
Disomnia.
Terrores nocturnos.
Sonambulismo.

Q.4

¿Cuál de estos datos no señala a una ictericia patológica?

Se inicia en las primeras 24 horas de vida.
Sobrepasa los 15 mg/dL si recibe lactancia materna.
Dura más de una semana en el pretérmino.
La bilirrubina directa o no conjugada es superior a 2 mg/dL.

Q.5

Señala qué fármaco de los siguientes puede disminuir la ictericia fisiológica del RN cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo:

Fenobarbital.
Digoxina.
Ampicilina.
Clortalidona.

Q.6

Una niña de 9 meses sufre desde hace 12 horas un cuadro letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Presenta pérdidas hemorrágicas anales, abdomen distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es:

Invaginación.
Estenosis pilórica.
Infección urinaria.
Apendicitis.

Q.7

Un RN de 1600 g. con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con deposiciones hemorrágicas, vómitos y distensión abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Vólvulo.
Megacolon aganglionar.
Úlcera del divertículo de Meckel.
Enterocolitis necrotizante.

Q.8

En un niño deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al tratamiento es controlar la medida de:

La frecuencia cardiaca y respiratoria.
La tensión arterial.
La presión venosa central.
La diuresis.

Q.9

¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica de la deshidratación del lactante?

Lágrimas ausentes.
Agitación.
Fontanela hundida.
Sed.

Q.10

El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico principal que llevaría a cabo para establecer el diagnóstico de la enfermedad subyacente más probable?

Test del tripsinógeno inmunorreactivo.
Test del cloro en sudor.
Test del meconio.
Estudio molecular genético directo.

Q.11

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fibrosis quística de páncreas no es verdadera?

Es una enfermedad genética donde se altera la proteína reguladora del manejo de iones en las membranas (CFTR), que causa un moco anómalo y espeso en los conductos de las glándulas exocrinas.
Sus manifestaciones más comunes son la malabsorción intestinal con diarrea crónica, la malnutrición y la neumopatía crónica.
La Insuficiencia pancreática crónica con posible pancreatitis es la responsable de la malabsorción.
Todas las afirmaciones son verdaderas.

Q.12

En relación a la Fibrosis Quística, señale la opción falsa:

Es un trastorno autosómico dominante.
Puede presentarse con enfermedad hepática.
A menudo los lactantes presentan retraso en el desarrollo.
El Cor Pulmonale por la enfermedad pulmonar es una causa de muerte frecuente.

Q.13

Señale el agente causal más frecuente en la epiglotitis aguda infantil:

Streptococcus Pneumoniae.
Haemophilus Influenzae B.
Streptococcus Beta-hemolítico.
Escherichia Coli.

Q.14

Lactante de 5 meses que presenta desde 3 días antes fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje, sibilancias diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?

Asma.
Fibrosis quística.
Bronquiolitis.
Cuerpo extraño bronquial.

Q.15

Varón de 3 años que comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea y babeo. Un hermano de 2 años lleva 72 horas ingresado por una meningitis bacteriana. Estamos probablemente ante...

Una escarlatina.
Una neumonía.
Una epiglotitis.
Una laringitis subglótica.

Q.16

Un niño de 10 meses acude a urgencias porque tuvo una crisis convulsiva que cedió espontáneamente. Desde hace 3 días estaba irritable y anoréxico, con fiebre de 39- 40oC resistente a los antitérmicos. En la exploración se descubre un exantema rosado más intenso en nalgas y tronco, con adenopatías y sin esplenomegalia. ¿Cuál de los diagnósticos citados le parece más probable?

Mononucleosis infecciosa.
Infección por CMV.
Sarampión.
Exantema súbito.

Q.17

Un niño de 5 años llega a la consulta con fiebre y síntomas de faringitis. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas apoyaría el supuesto de una etiología estreptocócica?

Petequias en el paladar.
Rinitis en días previos.
Conjuntivitis coincidente con la fiebre.
Ronquera o disfonía.

Q.18

El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el RN es:

Estreptococo del grupo B.
Cándida Albicans.
Stafilococcus Aureus.
Haemophilus Influenzae.

Q.19

Una niña de 4 años que tiene un hermano de 14 meses y que asiste a una guardería es diagnosticada de meningitis meningocócica. ¿Cuál de las siguientes medidas profilácticas le parece más oportuna y recomendable?

Vacunar a todos los niños de la guardería.
Dar penicilina a todos los niños con los que tuvo contacto.
Hacer profilaxis con gammaglobulina IM.
Emplear rifampicina para prevenir en el hermano y en los compañeros de guardería.

Q.20

¿Cuál es el método aceptado para evitar la infección del RN por Streptococcus Agalactiae o Estreptococos del grupo B?

Administrar penicilina a las madres portadoras al iniciarse el parto.
Dar antibióticos a las madres portadoras durante el tercer trimestre del embarazo.
Administrar inmunoglobulinas inespecíficas al RN.
Adoptar medidas rigurosas de asepsia durante el parto.

Q.21

Los llamados Criterios de Rochester establecen los lactantes con bajo riesgo de sufrir enfermedades bacterianas graves. ¿Cuál de los siguientes no es uno de ellos?

No hay evidencia de infección de piel, tejidos blandos, articulación u oído.
Los recuentos analíticos de sangre, orina o diarrea no revelan datos elevados de leucocitos o bacterias bacilares.
La fiebre no supera los 39oC.
El niño tiene buen aspecto.

Q.22

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre problemas respiratorios en RN y lactantes es falsa?

La mayoría de las apneas ocurren en prematuros de menos de 28 semanas.
Los factores etiopatogénicos que más influyen en el desarrollo de la Displasia Bronco-Pulmonar son el volutráuma y la hiperoxia sobre un pulmón inmaduro.
La Taquipnea transitoria del RN suele afectar a los RN a término.
La taquipnea en los RN se define como una frecuencia respiratoria mayor de 80 respiraciones / minuto.

Q.23

La administración de óxido nítrico inhalado a un RN con HTA pulmonar puede causar:

Hemólisis.
Sepsis.
Metahemoglobinemia.
Convulsiones.

Q.24

¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre el surfactante alveolar no es verdadera?

El agente tensioactivo natural se obtiene de líquido amniótico humano.
El surfactante natural semisintético se obtiene de vacas y cerdos.
Durante los episodios de distréss se administrará cada 4 horas.
Las administraciones se harán a través del tubo endotraqueal, con una velocidad que depende de la tolerancia al procedimiento y de los cambios en los signos vitales, pudiendo durar desde 3 a 30 minutos.

Q.25

Dentro de los cuidados en la administración de surfactante no se encuentra:

Los niños más pequeños usarán adaptadores del tubo endotraqueal para no retirar la ventilación mecánica.
La administración en los prematuros de menos de 1000 g se iniciará en decúbito prono, girándolos cada 30 segundos para una buena distribución del surfactante.
El tubo endotraqueal estará a 1 cm de la carina.
La administración en niños de más peso no exige el giro de todo el cuerpo, sino sólo la rotación de la cabeza.

Q.26

Una de las siguientes opciones es incorrecta en relación con el síndrome de muerte súbita del lactante:

Se da más frecuentemente en los RN pretérminos.
Es más frecuente entre los RN varones.
No hay aumento de frecuencia de muerte súbita en los hermanos siguientes.
Su máxima incidencia se da entre los 2 y los 4 meses de vida.

Q.27

Dentro de los cuidados del RN con síndrome de aspiración meconial es falso que:

Se debe mantener al niño en un ambiente térmico neutro.
Se debe realizar una restricción de líquidos.
Se den controlar los niveles de glucosa y calcio.
Es conveniente emplear fisioterapia torácica.

Q.28

Un niño que presenta respiración bucal, rinitis con secreción nasal, tos, voz con timbre nasal y halitosis. Este niño padece:

Faringoamigdalitis aguda.
Traqueitis.
Hipertrofia de adenoides.
Sinusitis.

Q.29

Dentro del tratamiento a un niño con coartación de aorta en situación crítica no se emplea de forma habitual...

Ventilación mecánica, con sedación o incluso parálisis muscular.
Prostaglandinas E para reabrir el ductus arterioso.
Reparación quirúrgica temprana.
Oxigenoterapia con una FiO2 elevada de 0 ́8-0 ́9.

Q.30

Señale cuál es la causa más frecuente de convulsiones a los dos años de edad:

Infección aguda.
Epilepsia ideopática.
Alteraciones electrolíticas.
Hipoglucemia.