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Q.1
¿Cuál es el tipo de Politraumatismo que más mortalidad produce?
Traumatismo Craneoencefálico.
Traumatismo Raquimedular.
Traumatismo Abdominal.
Traumatismo Abdominopélvico.
Q.2
En la parada cardiaca provocada por hipovolemia, taponamiento cardiaco o neumotórax a tensión es más prioritario resolver estas situaciones que dar RCP. ¿Cuál de estas medidas para ellos no es correcta?
Hipotensión, ingurgitación yugular, corazón quieto y pulso paradójico señala hacia el taponamiento.
Las medidas para la hipovolemia son el control de la hemorragia, la administración de cristaloides y coloides y la administración de medicamentos vasopresores.
Dentro de los sueros cristaloides se usarán preferente- mente glucosado al 5% y suero salino isotónico.
El neumotórax a tensión cursa con taquicardia, hipotensión, disnea, taquipnea e ingurgitación yugular.
Q.3
Dentro de las medidas de actuación frente a alteraciones electrolíticas capaces de provocar AESP o Asistolia no encontramos a:
La hipocaliemia se tratará con un bolo de ClK a una concentración de 100 mEq/L.
En caso de hipokalemia refractaria, es posible que exista una hipomagnesemia agregada, que se solventará con Sulfato de magnesio.
La hipercaliemia grave muestra bloqueo AV y fusión del QRS con la onda T pudiendo con alto riesgo de fibrilación ventricular y asistolia.
La hiperpotasemia es una de las indicaciones para usar bicarbonato sódico durante el soporte vital.
Q.4
La hipoxia puede deberse a problemas cardiacos, shock o insuficiencia respiratoria grave. Dentro del manejo de la vía aérea en el SVA, una de las siguientes afirmaciones no es correcta:
El manejo de la vía aérea en el SVA suele iniciarse con una cánula orofaríngea.
La ventilación se puede comenzar con una mascarilla de bolsillo o con balón mascarilla cuando hay dos reanimadores.
La intubación traqueal sólo debería intentarse por personal experimentado.
La hiperventilación es conveniente en la atención del paciente en parada cardiorrespiratoria.
Q.5
¿Cuál no es una característica del Agotamiento por Calor?
Cuadro clínico caracterizado por sed, debilidad, fatiga, taquicardia e incluso pérdida de conciencia motivado al calor.
Cursa con fiebre mayor de 40ºC.
El agotamiento por calor se debe a una sudoración excesiva o a una reposición incompleta de las pérdidas de electrolitos de la sudoración.
Su prevención y su tratamiento es la hidratación y reposición de sales minerales, así como sacar al sujeto de la exposición solar o del ambiente caluroso.
Q.6
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Golpe de Calor no es verdadera?
Es un síndrome grave de fracaso de la termorregulación ante una sobrecarga térmica donde el organismo no pierde calor, subiendo la temperatura a más de 41oC y produciéndose fallo multiorgánico.
Su clínica es delirio, alucinaciones y fallo renal agudo.
En el golpe activo, el sujeto produce demasiado calor haciendo ejercicio y puede presentar algo de sudoración. Es típico de jóvenes y su presentación es aguda.
En el golpe pasivo, el sujeto absorbe calor del entorno y no es capaz de disiparlo. Es típico de personas mayores, siendo su presentación más lenta.
Q.7
Son consecuencias del golpe de calor todos los siguientes excepto:
Rabdomiolisis con fallo renal.
Daño cardiaco con arritmias y tendencia a la Fibrilación Ventricular.
Policitemia.
Hemorragia cerebral.
Q.8
¿Cuál de estas medidas no previene el golpe de calor en cualquiera de sus formas?
Correcta hidratación (2-3 litros de líquido por día) y ventilación adecuada de las habitaciones.
Aumentar el aporte de sal en la dieta.
Evitar ejercicio intenso en las horas de máximo calor y los días de gran humedad.
Consumo de proteínas de alta calidad.
Q.9
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre las intoxicaciones no es verdadera?
La puerta de entrada más habitual en las intoxicaciones no profesionales es la vía oral.
El agente tóxico más frecuente en la edad adulta es el alcohol.
La intoxicación pediátrica no voluntaria más frecuente se produce con el Paracetamol.
El dato más relevante en la exploración de un intoxicado es la presencia de alteraciones de temperatura.
Q.10
El Protocolo de SVA frente a FV/TVSP en paciente monitorizado electrocardiográficamente se caracteriza porque:
No se abre la vía aérea.
Las tres primeras descargas se administran sin RCP, solo con comprobaciones de ritmo posteriores.
No se administra Adrenalina ni Amiodarona.
No se practican ventilaciones.
Q.11
¿Cuál de estos datos no señala hacia un estado crítico?
SaO2 > 94% con respiración espontánea.
TAS >220 o < de 8; TAD >120.
Temperatura >40ºC o < 35ºC.
FR >25 o < 8
Q.12
¿Cuál de las afirmaciones siguientes no es correcta?
La mortalidad del traumatismo depende esencialmente del mecanismo causal del traumatismo.
El 50% de la mortalidad traumática se concentra en los primeros minutos y se denomina Mortalidad traumática inmediata o precoz. Proviene de shocks, lesiones cardiovasculares, respiratorias o neurológicas severas que son muy difíciles de atender y prevenir.
La Mortalidad que se produce en las primeras 3-4 horas es la que se podría reducir con una buena atención y se denomina Muerte traumática temprana u hora de oro.
La Mortalidad traumática tardía aparece en las primeras semanas y se debe a complicaciones derivadas del tratamiento o de las lesiones.
Q.13
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Traumatismo Cráneo-encefálico (TCE) no es verdadera?
El TCE es la lesión del encéfalo como consecuencia de un brusco intercambio de energía dentro de un traumatismo.
Sus causas más frecuentes son los accidentes de coche y las caídas.
Las lesiones del TCE se deben a las heridas y traumatismos producidas en el momento del accidente.
La gravedad del TCE se valora mediante la escala de Glasgow (GCS.
Q.14
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto al Shock Hipovolémico?
Está caracterizado por la disminución de la presión capilar pulmonar.
Está caracterizado por el aumento de la Presión Venosa Central.
Está caracterizado por la hipotensión.
Está caracterizado por la acidosis metabólica.
Q.15
En relación con la transfusión de plasma fresco congelado una de las siguientes afirmaciones es falsa. Indíquela.
Para su transfusión el plasma será descongelado a temperatura controlada de 18 a 22o en un tiempo aproximado de 20 minutos.
Para un adulto sindisfunción cardiovascular, una unidad de plasma de un volumen de 200-300 ml se transfundirá en 20-30 minutos.
Para un adulto sin disfunción cardiovascular una unidad de plasmaféresis de un volumen de 300 a 600 ml se transfundirá en 30-60 min.
No se precisan pruebas cruzadas, pero si la compatibilidad ABO con los hematíes del receptor.
Q.16
El Cateterismo cardiaco conlleva unos riesgos para el corazón; señale la opción falsa.
Taponamiento cardiaco.
Hipertensión arterial.
Accidente Cerebrovascular.
Insuficiencia Renal.
Q.17
Cuando realizamos la escala de Glasgow en un paciente con traumatismo neurológico dentro de las primeras 48 horas después del accidente, ¿qué interpretación tiene el paciente si la puntuación de la misma es igual a 7?
Un traumatismo neurológico menor.
Un traumatismo neurológico moderado.
Un traumatismo neurológico grave.
No tiene ningún traumatismo neurológico.
Q.18
¿Cuál de los siguientes no es un signo tardío de presión intracraneal aumentada?
Aumento de la presión arterial sistólico.
Bradicardia.
Pupilas no reactivas.
Respiración irregular.
Q.19
Nos encontramos ante un paciente que ha sufrido un accidente de tráfico y lo valoramos mediante la escala de Glasgow. ¿Qué puntuación obtendrá si retira la mano al dolor, emite palabras incomprensibles y abre los ojos al hablarle sin mirar en particular a ningún sitio?
7.
10.
8.
9.
Q.20
¿Cuál de los siguientes cuadros no pertenecen a las lesiones primarias del TCE?
Contusión cerebral.
Laceración cerebral.
Convulsiones.
Fractura de cráneo.
Q.21
¿Cuál de los siguientes cuadros no pertenecen a las lesiones secundarias del TCE?
Hemorragia intraventricular.
Neumonía.
Edema cerebral.
Hipertensión intracraneal.
Q.22
El Shock medular se asocia a las lesiones medulares completas y dura hasta 6 semanas. En ella aparecen todos los datos siguientes excepto:
Parálisis flácida.
Anestesia.
Hiperreflexia.
Retención urinaria.
Q.23
¿Cuál es la lesión medular más frecuente?
Lesión medular completa.
Lesión medular incompleta con síndrome medular central.
Lesión medular incompleta con síndrome del cordón anterior.
Lesión medular incompleta con síndrome del cordón posterior.
Q.24
¿Cuál de las siguientes escalas sirve para valorar las lesiones medulares?
Sistema APACHE II.
La escala de ASIA.
Injury Severity Score (ISS).
Criterios de Ranson.
Q.25
La inmovilización precoz de la columna cervical es uno de los puntos más importantes en la prevención de la lesión medular. ¿Cuál de las afirmaciones sobre ella es falsa?
Ante la sospecha de la inestabilidad de la columna vertebral, hay que inmovilizar manualmente la columna, tomando la cabeza con ambas manos y llevándola a una posición neutra, limitando los movimientos anteroposteriores, laterales y rotacionales.
No se instalará un collar cervical si no se logra alinear al cuello, manteniendo la inmovilización manual.
Ante el riesgo de vómito, lateralizar con cuidado el cuello del paciente.
La alineación de la columna vertebral se complementa con las almohadillas inmovilizadoras laterales de cabeza y las correas de la tabla espinal ajustadas.
Q.26
¿Qué características no tiene un collarín de inmovilización cervical?
Han de ser rígidos.
Su tamaño ha de ser apropiados, ya que los cortos provocan hiperflexiones y los largos hiperextensiones.
Inmovilizan totalmente el cuello, impidiendo cualquier movimiento.
Es conveniente que tengan ventanas anteriores para verificar las ingurgitaciones yugulares y para acceder a una vía quirúrgica aérea.
Q.27
¿Cuál es la principal causa de mortalidad precoz en los traumatismos raquimedulares?
Parálisis respiratoria.
Shock neurogénico o espinal.
Hemorragias digestivas agudas.
Tromboembolismo pulmonar.
Q.28
La principal causa de mortalidad por traumatismo raquimedular es:
Parálisis respiratoria.
Shock neurogénico o espinal.
Hemorragias digestivas agudas.
Tromboembolismo pulmonar.
Q.29
En el tratamiento del Traumatismo craneoencefálico es FALSO:
Si el TCE se asocia a shock hemorrágico, no se deben administrar líquidos por riesgo de aumentar el edema cerebral.
El Manitol está indicado si hay signos de herniación cerebral.
La ventilación asistida con hiperventilación es necesaria si hay signos de Herniación.
El sondaje nasogástrico está contraindicado si se sospecha fractura de la base del cráneo.
Q.30
En la actuación ante un paciente con Politraumatismos, uno de los conceptos siguientes no es verdadero. Señálelo.
En la utilización del ABCDE, se sigue la máxima «Problema detectado, problema a resolver» y no continuar antes de hacerlo.
Tras resolver un problema, se revalorará desde el principio del ABCDE.
La intubación endotraqueal exige la retirada del collarín cervical, debiendo realizarse mediante control manual del cuello.
En los shocks neurogénicos se aconseja una aspiración de secreciones enérgica y prolongada.
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