Repasito - Úlceras por Presión | Page 1 of 1

Respasito Úlceras por Presión

Q.1

En relación con las úlceras por presión, no es cierto que...

Las UPP son lesiones de piel y tejidos subyacentes causadas por alteraciones de la microcirculación debidas a presión mantenida.
Los agentes causales son la presión, el cizallamiento y la fricción.
El principal agente protector es la presencia de edema en los tejidos.
Sus principales factores de riesgo son la inmovilidad, la incontinencia, el déficit nutricional y el deterioro cognitivo.

Q.2

¿Cuál es la secuencia cronológica en la formación de una úlcera dentro de un tejido?

Hipoxia, isquemia, acidosis y necrosis.
Isquemia, hipoxia, acidosis y necrosis.
Acidosis, isquemia, hipoxia y necrosis.
Acidosis, hipoxia, isquemia y necrosis.

Q.3

La UPP se produce por la presión prolongada de la piel entre dos planos duros. Si la hiperemia que se produce al liberar la presión no recupera el daño isquémico, se produce el daño tisular. ¿Cuál de los siguientes estadios de las UPP es falsa?

El grado I presenta lesiones en la epidermis, que no llega a destruirse.
En el grado II, la afectación cutánea toca la fascia superficial.
En el grado III, el daño alcanza al tejido celular subcutáneo.
En el grado IV, el daño incluye al músculo, al hueso y la articulación.

Q.4

La escala de Braden-Bergstrom es la recomendada por la GNEAUPP para evaluar el riesgo de tener una UPP. ¿Cuál de los siguientes parámetros no pertenece a dicha escala?

Percepción sensorial.
Actividad.
Estado físico general.
Nutrición.

Q.5

L.M.A. 91 años. Presenta demencia tipo Alzeimer e inquietud psicomotríz. Muestra una úlcera en zona sacra, con pérdida completa del grosor de la piel y necrosis del tejido subcutáneo con presencia de esfacelos, y lesión en el músculo. La herida es muy exudativa. ¿En qué estadio se encuentra esta UPP?

I
II
III
IV

Q.6

La puntuación de la escala de Braden es la siguiente:

Riesgo máximo: menos de 8. Riesgo moderado: 8 a 12. Riesgo mínimo: más de 12.
Riesgo máximo: menos de 10. Riesgo moderado: 10 y 11. Riesgo mínimo: 12 o más.
Riesgo máximo: 12 o menos. Riesgo moderado: 13 a 16. Riesgo mínimo: más de 16.
Riesgo máximo: más de 14. Riesgo moderado: 14 a 10. Riesgo mínimo: menos de 10.

Q.7

La escala de valoración de Norton para la predicción y prevención de úlceras por presión, considera la puntuación de los siguientes factores de riesgo:

Nutrición, inmovilidad, edad y nivel de conciencia.
Nutrición, movilidad, estado mental y factores variables.
Estado físico general, movilidad, estado mental, actividad e incontinencia.
Nutrición, hidratación, estado mental y estado de la piel.

Q.8

Entre las medidas de prevención de las úlceras por presión, la más rentable e importante es:

Inspección periódica de la piel, especialmente sobre las protuberancias.
Mantenimiento de la piel seca y limpia.
Cambios posturales.
Uso de superficies especiales de apoyo.

Q.9

En un paciente encamado, los cambios posturales se deben hacer como mínimo...

Cada hora.
Cada 2 horas.
Cada 3 horas.
Cada 4 horas.

Q.10

Es importante realizar educación sanitaria al cuidador principal de un paciente con UPP para evitar más lesiones, ¿cuál de las siguientes actuaciones no debemos aconsejar?

Cambios posturales.
Mantener la piel limpia y seca.
Utilización de alcoholes (romero, tanino, etc.).
Aplicar cremas hidratantes procurando su completa absorción.

Q.11

La primera medida de tratamiento de las UPP es la limpieza de la úlcera. ¿Cuál es la sustancia que se recomienda para limpiar las úlceras por presión?

Suero salino isotónico.
Sulfadiacina argéntica.
Clorhexidina.
Betadine.

Q.12

El Proceso de eliminación del tejido necrótico recibe el nombre de Desbridamiento. ¿Cuál de estos desbridamientos es selectivo y atraumático?

Desbridamiento autolítico por cura húmeda.
Desbridamiento mecánico con apósitos secos.
Desbridamiento enzimático con colagenasa.
Desbridamiento cortante con bisturí y tijeras.

Q.13

¿Cuál de estos datos no indica que la progresión de la úlcera no es la correcta?

Aumento del exudado o presencia de exudado purulento.
Aumento de la circulación superficial de la zona ulcerada.
Edema de los bordes.
Ausencia del tejido de granulación.

Q.14

El criterio para elegir el apósito de la cura húmeda se basa en la cantidad de exudado del lecho de la UPP. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre estos apósitos es falsa?

Las UPP secas se benefician del hidrogel.
Los apósitos hidrocoloides se usan ante exudados leves a moderados.
Ante exudados moderados-altos se utilizan espumas de poliuretano.
El alginato se usa ante UPP con un fuerte componente exudativo, aunque no se pueden usar en infecciones.

Q.15

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los productos de la cura húmeda no es verdadero?

Las láminas de poliuretano no absorben exudado y sirven para proteger úlceras superficiales o zonas que pueden desarrollar úlceras.
Los apósitos de silicona no se deben usar en úlceras dolorosas.
Las espumas de poliuretano absorben gran cantidad de exudado, pero no son adhesivas.
El hidrogel puede usarse para rellenar socavaciones, teniendo la precaución de no llegar al borde de la herida.

Q.16

La úlcera grado I se caracteriza por:

Eritema que blanquea con la presión.
Ampollas.
Cráter superficial.
Erosión.

Q.17

La úlcera grado II se caracteriza por todo lo siguiente excepto...

Erosión y cráter superficial.
Socavación
Flictenas.
Pérdida parcial del espesor de la piel.

Q.18

La úlcera grado III no se caracteriza por:

Pérdida total del grosor de la piel sin lesión de la fascia superficial.
Necrosis del tejido subcutáneo.
Aspecto de cráter profundo.
Presencia de dolor.

Q.19

Las úlceras de grado IV se caracterizan por:

Lesión de todo el grosor de la piel con destrucción masiva, necrosis tisular o daño en el músculo, hueso o elementos de sostén. Puede presentar trayectos sinuosos y socavados.
Úlceras superficiales de bordes irregulares con exudado abundante y piel periférica afectada por dermatitis.
Úlceras profundas, necróticas, con poca cantidad de tejido de granulación y exudado escaso o ausente, rodeadas de piel atrófica.
Úlceras indoloras con necrosis tisular rodeadas de un callo hiperqueratósico.

Q.20

La prevención es la mejor estrategia para actuar sobre las úlceras de Presión. ¿Cuál de las siguientes medidas no pertenece a este campo de actuación?

Valorar el riesgo.
Prevención y abordaje del dolor y la infección.
Mantener y mejorar el estado de la piel.
Proporcionar educación sanitaria al paciente y/o al cuidador.

Q.21

La puntuación de la escala de Norton es la siguiente:

Riesgo muy alto: 5 a 9. Riesgo alto: 10 a 12. Riesgo medio: 13 y 14. Riesgo mínimo: 15 o más.
Riesgo muy alto: 5 a 8. Riesgo alto: 9 a 10. Riesgo medio: 11 y 12. Riesgo mínimo: 13 o más.
Riesgo muy alto: 7 a 10. Riesgo alto: 11 y 12. Riesgo medio: 13. Riesgo mínimo: 14 o más.
Riesgo muy alto: menos de 6. Riesgo alto: 7 a 13. Riesgo medio: 14. Riesgo mínimo: 15 o más.

Q.22

¿Cuál de estas escalas no pertenece a la valoración del riesgo de úlcera por presión?

Norton y Nova 5.
Barber y Zarit.
EMINA y Waterloo.
Arnell y e-NSRAS.

Q.23

Cuando la escala de Braden (o la de Norton) ha determinado que el paciente es de riesgo alto para las úlceras, la reevaluación tendrá lugar:

En 12 horas.
En 24 horas.
En 72 horas.
En una semana.

Q.24

¿En cuál de las siguientes situaciones no se procederá a reevaluar el riesgo de la úlcera por presión?

Isquemia de cualquier origen.
Intervención quirúrgica prolongada de más de 10 horas.
Pérdida de sensibilidad o movilidad de cualquier origen.
Hipertensión prolongada.

Q.25

Un paciente que permanece sentado en una silla debe recolocarse por si mismo cada:

15 minutos.
30 minutos.
45 minutos.
60 minutos.

Q.26

¿Cuál de las siguientes intervenciones no debería realizarse en la prevención de la úlcera por presión?

Masajes sobre las prominencias óseas.
Si el paciente tiene la piel muy seca, se utilizaran cremas hidratantes.
Evitar la fricción sobre la piel.
Vigilar los drenajes y exudados de las heridas.

Q.27

Las superficies especiales pueden ser de varios tipos. Las llamadas superficies estáticas aumentan el área de contacto y reducen la presión. ¿Cuál de las siguientes no es una de ellas?

Colchones viscoelásticos o de espuma de alta densidad.
Colchonetas alternantes de celdas pequeñas.
Colchones de gel.
Colchonetas de fibras especiales siliconizadas.

Q.28

En la prevención de las úlceras por presión se utilizarán todas las medidas siguientes, excepto una de ellas. Señálala.

En los pacientes con movilidad comprometida, es conveniente hacer ejercicios de movilización pasiva, además de los cambios posturales.
Las contracciones isométricas ayudarán a mantener el estado vascular de la zona de riesgo.
El paciente sentado utilizará un reposapiés para conseguir un ángulo recto de cadera y rodilla.
Ajustar el ancho de la silla o colocar cojines a ambos lados del tronco para conseguir una posición recta.

Q.29

El protocolo de actuación sobre una UPP de grado I no cumple con una de las medidas siguientes. ¿Cuál?

Se aplicarán ácidos grasos hiperoxigenados para mejorar la microcirculación.
Los cuidados preventivos se extremarán.
Se usará ropa para dormir y sábanas de tipo acrílico.
No se aplicará ningún tipo de alcohol sobre la piel de una prominencia.

Q.30

El tratamiento de las UPP incluye todas las medidas siguientes, excepto:

Limpieza con suero salino sin presión excesiva.
Promover la cicatrización por segunda intención, favoreciendo el tejido de granulación.
El material necrótico (duro como Escaras o líquido como Esfacelo) debe ser retirado para evitar las infecciones.
Todas las afirmaciones anteriores son correctas.

Q.31

Dentro de las técnicas de desbridamiento, señale la afirmación falsa:

El desbridamiento cortante deberá realizarse por planos, siempre comenzando por el área central.
El desbridamiento químico o enzimático se usa cuando hay infecciones. La colagenasa y otros productos enzimáticos destruyen el tejido necrótico.
El desbridamiento autolítico se favorece con apósitos oclusivos y el manejo adecuado de los exudados.
El desbridamiento mecánico usa apósitos humedecidos que al secarse, se adhieren al tejido necrótico que se arranca con su retirada.

Q.32

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Desbridamiento autolítico o cura húmeda es falsa?

La cura húmeda se basa en la colocación de apósitos oclusivos sobre la UPP para mantener la humedad y la temperatura en el lecho de la lesión, protegiéndola de agresiones externas y favoreciendo los mecanismos fisiológicos de cicatrización.
La cicatrización de las úlceras de grado II suelen necesitar solo de oclusión.
Las ampollas de las UPP de grado II deben ser retiradas antes de utilizar apósitos oclusivos sobre las mismas.
Las úlceras de grado III y IV suelen necesitar otros tipos de desbridamiento para eliminar material necrótico.

Q.33

¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?

Las UPP del talón con escara seca no necesitan ser desbridadas, a no ser que muestren edema, eritema, fluctuación o supuración.
Hay que evitar colocar al paciente directamente sobre las prominencias óseas y sobre las úlceras.
Los alginatos y los hidrocoloides en fibra se deben usar tras mojarse.
Los alginatos pueden ser útiles en úlceras con exudado hemorrágico por su poder hemostático.

Q.34

En el desbridamiento no se aconseja...

Usar simultáneamente varios métodos de desbridamiento ya que así el proceso se hace más rápido y eficaz.
El desbridamiento cortante nunca usará analgésicos para no enmascarar los bordes de las úlceras.
El uso de tratamiento anticoagulante contraindica el desbridamiento cortante.
El desbridamiento enzimático puede irritar la piel sana circundante.

Q.35

¿Qué pauta de actuación sobre las úlceras infectadas no es correcta?

El abordaje principal de las heridas infectadas consiste en la limpieza y desbridamiento cada 24 horas.
Si tras limpiar una úlcera, ésta huele mal, se usarán apósitos de carbón activado, que ayudan a combatir la infección pero necesitan de otros apósitos para mantenerse en su sitio.
Las Úlceras infectadas se benefician del uso de apósitos de plata.
El uso de antibióticos tópicos sobre la úlcera infectada es esencial para su control.

Q.36

Paciente, 88 años, alta hospitalaria tras intervención por fractura de fémur. Presenta una úlcera de presión, aparecida en el hospital, de 5 cm en la zona sacra. Por la pérdida de piel en todo su espesor y presencia de tejido necrótico en su base la consideramos en estadio IV. Emite mal olor. La piel circundante está levemente eritematosa. El paciente está afebril y no hay leucocitosis ¿Cuáles de las siguientes aproximaciones sería la MENOS adecuada en este momento?

Administrar antibióticos sistémicos tras recoger cultivos del exudado.
Asegurar un buen estado nutricional del paciente.
Proceder al desbridamiento quirúrgico del material necrótico.
Utilizar antisépticos locales del tipo de la povidona yodada o hipoclorito sódico.

Q.37

¿Cuál es el margen de tiempo que tiene una úlcera para mejorar antes de plantearnos un nuevo esquema terapéutico?

Una semana.
Hasta 2 semanas.
Entre 2 y 4 semanas.
Entre 4 y 8 semanas.

Q.38

Ante una UPP debemos actuar con un protocolo de seguimiento. ¿Cuál de las siguientes actuaciones no estaría en dicho protocolo?

Limpieza de la herida.
Utilización de flotadores.
Superficies de apoyo de espumas especiales en lugar del colchón estándar del hospital.
Promover la granulación.

Q.39

El cuidado de las UPP con tejido de granulación incluye las siguientes acciones EXCEPTO:

Limpiar suavemente con agente limpiador sin ejercer presión.
Retirar el resto del agente limpiador con gasas secas.
Aplicar agente antimicrobiano tópico.
Cubrir con apósito transparente o hidrocoloide, cambiándolo con la menor frecuencia posible.

Q.40

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es verdadera?

Una herida cubierta por una escara puede parecer que aumenta de volumen, o hacerlo realmente, cuando la escara se elimina.
Para valorar la presencia de una infección, se inspeccionará las vendas y las úlceras, observando drenaje, mal olor y necrosis tisular.
Evitar las curas oclusivas si hay exposición de hueso o tendones.
En pacientes con varias úlceras, comenzar siempre por la más contaminada.

Q.41

Todas las recomendaciones siguientes son ciertas excepto una. ¿Cuál?

Una úlcera puede utilizar hidrocoloides oclusivos aunque esté infectada.
Una mala evolución de la lesión no implica necesariamente una inadecuada selección del producto. En estos casos hay que evaluar otros factores implicados como desnutrición, polimedicación, determinadas patologías, etc..
El cultivo sólo está indicado si hay signos clínicos de infección y/o retraso en la cicatrización.
La saturación temprana (antes de tres días) de un apósito absorbente en placa indica una selección inadecuada del producto.

Q.42

Para Jordan y Clark, la UPP más frecuente se localiza en...

El Sacro.
Los Talones.
Las Tuberosidades Isquiáticas.
Los Trocánteres mayores.

Q.43

En la limpieza de la herida, una de las siguientes afirmaciones es falsa:

Limpiar la lesión inicialmente y en cada cambio de apósito.
Los limpiadores de heridas nunca deben diluirse para mantener la viabilidad celular y la función fagocitaria de los leucocitos.
Los materiales rugosos (gasas o esponjas) provocan pequeños traumatismos en el lecho de la úlcera, que incrementan el riesgo de infección e interfieren en la curación.
La utilización continua de povidona yodada puede retrasar la cicatrización, provocar dermatitis de contacto y alteraciones sistémicas debidas a su absorción.

Q.44

¿Cuál de estas medidas no es adecuada en el manejo de las úlceras por presión?

Hay que hacer los cambios posturales aunque el paciente tenga superficies especiales para el manejo de la presión
El paciente de alto riesgo no debe permanecer más de dos horas sentado, aunque se utilicen sistemas de alivio de la presión.
Para una sedestación correcta es importante disponer de cojines que disminuyan la presión. No hay que utilizar cojines con forma de flotador, ya que provocan edema, congestión e isquemia y favorecen la aparición de UPP.
Es conveniente romper el alineamiento corporal para reducir la superficie de apoyo del paciente.

Q.45

En el manejo de una hemorragia producida por el desbridamiento cortante no se utilizará:

La compresión sobre el sangrado.
Los alginatos.
La cura húmeda en las primeras 24 horas.
Los apósitos secos en el primer momento de la hemorragia.

Q.46

La etiqueta diagnóstica de la NANDA cuando existe una úlcera por presión es:

Deterioro de la integridad cutánea.
Deterioro de la movilidad física.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Deterioro de la nutrición por defecto.