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Repasito Úlceras Venosas
Q.1
¿Cuál de estos procesos no causa Insuficiencia Venosa crónica?
Trombosis venosa profunda.
Inmovilidad.
Isquemia arterial.
Incompetencia valvular.
Q.2
¿Cuál de los siguientes no es una circunstancia favorecedora de la insuficiencia venosa crónica?
Obesidad o embarazo.
Clima frio y seco.
Permanencia mucho tiempo de pie o sentado.
Ropa ceñida o zapato alto.
Q.3
Uno de estos datos aparece en un paciente con insuficiencia venosa crónica pero no en un paciente con linfedema crónico. Señálelo
Edema de la extremidad afecta
Aumento del perímetro de la extremidad afecta.
Hiperpigmentación de la extremidad afecta.
Aumento del riesgo de infección de la extremidad afecta.
Q.4
Son características de la úlcera venosa todas las siguientes excepto:
Aparecen siempre después de una trombosis venosa profunda.
Son úlceras superficiales y grandes, de bordes imprecisos
Generalmente son muy exudativas.
Son poco dolorosas, excepto si se infectan.
Q.5
La localización más frecuente de la úlcera venosa es:
Extremo de los dedos del pie.
Planta del pie.
Maléolo interno o tibial.
Dorso de los pies.
Q.6
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Dolor de la Úlcera venosa es verdadera?
Solo aparece cuando la úlcera se infecta.
Es intensísimo.
Disminuye al elevar el miembro.
Tiene un carácter urente y neuropático.
Q.7
En el tratamiento y prevención de las úlceras venosas es conveniente tener en cuenta, que su principio básico es:
Uso de apósitos que absorben el exudado que es muy abundante en estas úlceras.
Compresión de los territorios varicosos.
Descanso con piernas elevadas.
Disminuir el edema.
Q.8
La Compresión es el tratamiento más efectivo en la prevención y tratamiento de las úlceras venosas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el vendaje compresivo no es correcta?
Se debe iniciar en la raíz de los dedos del pie.
El pie estará en un ángulo de 90o.
El vendaje incluirá al talón.
La máxima presión se ejercerá sobre la pantorrilla.
Q.9
¿Qué efecto produce la aplicación de medias elásticas de presión constante en los miembros inferiores?
Aumenta el calibre de venas superficiales y profundas.
Produce un efecto que reduce la claudicación intermitente.
Enlentece la circulación de la sangre en el territorio profundo.
Reduce el calibre de venas superficiales incrementando el flujo en las venas profundas.
Q.10
¿Cuál de las medidas siguientes no es aplicable en la prevención de las úlceras venosas?
Hacer breves pausas caminando o moviendo los pies cuando se trabaja mucho tiempo sentado.
Evitar la exposición de las piernas al calor.
Darse duchas de agua fría en las piernas.
Usar zapatos totalmente planos.
Q.11
¿Cuál de estos deportes está desaconsejado en las úlceras venosas?
Gimnasia.
Tenis.
Ciclismo.
Natación.
Q.12
La presencia de un trombo en una vena profunda y la consecuente reacción inflamatoria de las paredes venosas constituye la trombosis venosa profunda. ¿Cuál es su consecuencia más peligrosa?
El síndrome postflebítico o postrombótico.
La Tromboflebitis superficial.
El Tromboembolismo pulmonar.
La úlcera postrombótica.
Q.13
La trombosis venosa profunda se relaciona con todos los factores de riesgo siguientes excepto:
Inmovilidad prolongada superior a 48 horas en el último mes.
Dieta vegetariana.
Cirugía de cadera, rodilla, próstata o gineobstétrica.
Cáncer.
Q.14
¿Cuál es el tratamiento de elección en la TVP?
La compresión.
La anticoagulación.
El ejercicio físico.
La fibrinolisis.
Q.15
¿Cuál es el fármaco de elección ante la sospecha de una TVP?
La Heparina de Bajo Peso Molecular (HBPM).
La Aspirina.
La Heparina no fraccionada (HNF).
El Acenocumarol.
Q.16
Dentro de las bases fisiopatológicas del funcionamiento del sistema venoso, todas las afirmaciones siguientes son verdaderas menos una. ¿Cuál es?
El flujo venoso es unidireccional y centrípeto, donde la sangre va de venas profundas a venas superficiales.
El sistema venoso perforante atraviesa la fascia muscular para conectar la red venosa superficial y la red venosa profunda.
El motor de este movimiento es la presión del sistema venoso y la presión que aportan los músculos vecinos durante la realización de ejercicio físico.
Las válvulas del sistema venoso aseguran el movimiento anterógrado de la sangre.
Q.17
En relación con la insuficiencia venosa crónica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es verdadera?
Las varices son venas patológicas, dilatadas de manera permanente, con alargamientos y tortuosidades.
Estas venas patológicas sufren un daño en su sistema valvular que favorece el reflujo retrógrado de la sangre.
El reflujo retrógrado acaba dañando la microcirculación y ocasionando un proceso inflamatorio que producirá la clínica de las varices.
Todas las varices pueden acabar produciendo úlceras.
Q.18
¿Cuál de los siguientes conceptos es erróneo?
La insuficiencia venosa es una enfermedad en la que el retorno venoso se encuentra dificultado, especialmente en bipedestación.
La sangre venosa refluye en sentido opuesto al normal, desde el Sistema Venoso Profundo hasta el Superficial.
Su signo visible son las varices.
Las varices son más frecuentes en los miembros superiores.
Q.19
¿Cuál de los siguientes no es un síntoma de las varices?
Cansancio en relación con el ortostatismo.
Atrofia cutánea.
Pesadez y quemazón en las piernas que se acrecienta a lo largo del día.
Calambres y prurito.
Q.20
¿Cuál de estas características no es verdadera en relación con la clínica de la insuficiencia venosa crónica?
La clínica disminuye en el embarazo.
Los síntomas se notan más en épocas de calor.
Los síntomas se notan más en situaciones de permanencia prolongada de bipedestación.
A mayor altura y peso del individuo, mayor presencia clínica
Q.21
¿Cuál de las siguientes no es una complicación de las varices?
Varicorragia o hemorragia de la variz.
Aneurisma arterial.
Úlceras cutáneas.
Varicoflebitis o trombosis de la variz.
Q.22
La clasificación que se utiliza para valorar la insuficiencia venosa se denomina:
Leriche-Lafontaigne.
MNA.
BODE.
CEAP.
Q.23
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre las úlceras venosas es falsa?
Son las úlceras vasculares más frecuentes.
Son una de las complicaciones más importantes de la insuficiencia venosa crónica.
Lospulsosarterialesestánausentes.
Se localizan sobre terrenos varicosos de perforantes insuficientes.
Q.24
Todas son características de la úlcera venosa excepto:
La piel que rodea la úlcera suele tener eccema de éstasis, dermatitis ocre e hiperpigmentación.
Son úlceras grandes de forma oval.
Tienen tendencia a la cronicidad y a la recidiva.
Suelen ser bilaterales.
Q.25
¿Cuál de estos tipos de Úlceras venosas no existe?
Úlceras embolígenas.
Úlceras estásicas.
Úlceras postflebíticas.
Úlceras varicosas.
Q.26
Todas las afirmaciones sobre las úlceras venosas son correctas excepto una. ¿Cuál?
Las curas deben hacerse en decúbito supino.
Es importante que el paciente con ulceras venosas mantenga reposo durante el tratamiento.
La terapia compresiva debe hacerse sobre todas las úlceras.
La elección del sistema de compresión dependerá del tipo de paciente y del tipo de úlcera.
Q.27
La presión que se ejerce sobre el tobillo es el elemento determinante de su acción sobre la hipertensión venosa y el edema en la insuficiencia venosa. ¿Cuál es la recomendada en las úlceras?
Menos de 20 mmHg.
Entre 20 y 30 mmHg.
Entre 30 y 40 mmHg.
Más de 40 mmHg.
Q.28
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre la terapia compresiva inelástica no es correcta?
Los sistemas de compresión no elástica de una capa solo actúan cuando el sujeto está en ortostatismo y camina.
Los sistema de compresión no elástica en una capa han de revisarse con frecuencia, ya que pierden fuerza con la marcha.
Su elevada presión los contraindica cuando hay problemas isquémicos leves.
Los vendajes inelásticos actúan más sobre el territorio venoso profundo por lo que pueden ser más eficaces en pacientes con un gran reflujo en el sistema venoso profundo.
Q.29
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre la terapia compresiva elástica no es correcta?
Los sistemas de compresión elástica solo mantienen la presión en reposo.
Los sistemas multicapa elásticos son los preferidos en pacientes que permanecen mucho tiempo en la cama.
Los pacientes con inmovilidad de la articulación del tobillo se benefician de los sistemas multicapa elásticos.
Los sistemas elásticos actúan más sobre el territorio superficial, por lo que son más efectivos en problemas de dicha área.
Q.30
Una persona presenta una úlcera vascular venosa y se le recomienda el uso de una media de compresión, ¿qué recomendaciones harías?
Ponérsela cuando se le hinchen los pies.
Ponérsela antes de levantarse.
Ponérsela inmediatamente después de levantarse.
No retirar la media durante la noche.
Q.31
¿Cuál de los siguientes no es un efecto secundario de la terapia de compresión?
Incremento del flujo arterial.
Dolor e incomodidad.
Atrofia de los músculos de los gemelos.
Problemas en la piel de la extremidad comprimida.
Q.32
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la terapia compresiva no es verdadera?
La compresión aumenta las tasas de cicatrización de las úlceras.
Los vendajes de compresión con varios componentes son más efectivos que los vendajes de un solo componente.
Los vendajes de varios componentes que contienen una venda elástica parecen ser más efectivos que los que están compuestos principalmente por elementos no elásticos.
Los vendajes y medias compresivas dejarán de usarse tras la curación de las úlceras venosas.
Q.33
Una de estas medidas no sería útil e incluso contraproducente en un paciente que padece varices.
Evitar estar de pie mucho tiempo.
Ejercicio regular.
Elevar el cabecero de la cama.
Cuidado higiénico de la piel.
Q.34
¿Qué actividad no estaría desaconsejada en las úlceras venosas?
Depilación con cera caliente.
Baños calientes.
Caminar por la orilla de la playa.
Saunas.
Q.35
Son medidas beneficiosas en la prevención y el tratamiento de las úlceras venosas todas las siguientes excepto:
Rascarse las zonas pruriginosas.
Evitar el estreñimiento y el exceso de peso.
Evitar prendas ceñidas en la cintura.
Efectuar masajes del pie hacia el muslo.
Q.36
¿Cuál de estos medicamentos tiene eficacia probada en los cuadros de insuficiencia venosa?
Nifedipino.
Furosemida.
Verapamilo.
Pentoxifilina.
Q.37
¿Cuál de estas estrategias para el cuidado de la piel en las úlceras venosas no es adecuada?
Hidratación de la piel.
Uso de queratolíticos y abrasivos para el tratamiento de la Lipodermatoesclerosis.
Gestión adecuada del exudado de la úlcera
Crema de corticoides en tratamientos cortos ante eczemas.
Q.38
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre el tratamiento de la Úlcera Venosa no es cierto?
Se usan apósitos de silicona o hidropoliméricos no adhesivos, para no interferir con el vendaje compresivo.
Su carácter altamente exudativo le hace candidato claro al uso de alginatos.
Ese mismo carácter exudativo obliga a utilizar películas barrera en el tejido periulceral.
La úlcera es relativamente resistente a los gérmenes, por lo que el uso de antibióticos es raro y excepcional.
Q.39
En relación con la trombosis venosa de miembros inferiores, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
En los pacientes sintomáticos, el edema y dolor son frecuentes.
El signo de Homanns es inespecífico.
La elevación en sangre del dímero-D es específico.
La dilatación de las venas superficiales puede ser otro signo de trombosis venosa.
Q.40
¿Cuál de las siguientes posiciones sería la idónea para un paciente con oclusión venosa en la pierna derecha?
Decúbito supino con la pierna derecha elevada.
Decúbito lateral derecho.
Decúbito supino con la pierna derecha en declive.
Decúbito lateral izquierdo.
Q.41
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre la TVP no es cierta?
Los trombos localizados a nivel poplíteo o en áreas más proximales presentan mayor riesgo de producir embolia pulmonar.
La fisiopatología del TVP se resume en la triada de Virchow.
El dolor, los signos inflamatorios y la presencia de un cordón venoso palpable y rojo son sus síntomas más habituales.
No hay cuadros asintomáticos.
Q.42
Entre las ventajas de la Administración de la HBPM o fraccionada no está...
Mayor vida media y más biodisponibilidad por vía SC.
Menor riesgo de Osteoporosis, Trombocitopenia y Hemorragia.
La imposibilidad de usarse de forma ambulatoria.
La dosificación estable sin necesidad de monitorización
Q.43
¿Cuál de estas cualidades de la Heparina no es cierta?
Su antídoto es el Sulfato de Protamina, menos eficaz ante la HBPM.
Se monitoriza con el tiempo de Protrombina.
El Ajuste de dosis de la HBPM solo es necesario ante obesidad mórbida e insuficiencia renal.
Su poder anticoagulante se relaciona con el peso corporal.
Q.44
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre la anticoagulación en la prevención y tratamiento de la TVP es falsa?
Tras la dosis de inicio de HBPM, se comienza a dar ACO (Anticoagulantes orales), especialmente Acenocumarol (Sintrom) en el primer día.
Durante 5-6 días se administran juntos HBPM y ACO.
La HBPM se retira el día en que el INR lleve dos días por encima de 2.
El INR diana del tratamiento de ACO es de 3,5.
Q.45
¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento con ACO en la TVP no es correcto?
Los ACO se administran durante al menos 3 meses en los casos de TVP con factores de riesgo reversibles.
Si no hubiera factores de riesgo, la TVP necesitaría 6 meses de ACO.
Si el paciente hubiese presentado dos TVP, el tratamiento se mantendrá 2 años.
La existencia de un factor de riesgo permanente o hereditario obliga a un tratamiento ACO indefinido.
Q.46
El riesgo de sufrir un síndrome postflebítico obliga dentro del tratamiento de la TVP a ....
Mantener un reposo absoluto.
Usar medias elásticas de compresión fuerte (más de 30 mmHg).
Administrar Aspirina.
Filtros de la vena cava inferior.
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