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La nutrición artificial está indicada cuando....
Existen pérdidas de peso superiores al 10% del peso corporal.
La ingesta de nutrientes es inadecuada o imposible.
Existe una patología de riesgo nutricional.
Se busca el tratamiento de patologías digestivas.
¿Cuál de estas afirmaciones es incorrecta?
La nutrición enteral es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar una fórmula alimentaria liquida directamente al aparato digestivo.
Su única condición es que exista un tracto gastrointestinal funcionante.
Las vías de administración de la nutrición enteral son la vía oral, las sondas y las ostomías en diferentes puntos del aparato digestivo.
Todas son verdaderas.
¿Cuál de las siguientes no es una ventaja de la nutrición enteral sobre la parenteral?
La nutrición enteral permite preservar la integridad anatómica y funcional del intestino, impidiendo la atrofia de las microvellosidades intestinales.
Presenta menos complicaciones técnicas e infecciosas.
Previene el fallecimiento prematuro por desnutrición.
Es más fácil de preparar y administrar ya que requiere menos medios técnicos.
¿Cuál de las siguientes situaciones no es una indicación de la alimentación enteral?
Situaciones en las que el paciente rechaza la alimentación por vía oral con alimentos naturales.
Situaciones en las que el paciente tiene unas necesidades nutricionales aumentadas.
Pacientes con trastornos neurológicos que dificulten o imposibiliten la masticación y/o deglución.
Situaciones donde el funcionamiento digestivo es deficiente y el riesgo de obstrucción o íleo sea alto.
¿Cuál de las patologías digestivas no es tributaria de nutrición enteral?
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Fístulas de alto intensidad.
Pancreatitis crónica.
Síndromes de malabsorción.
La Nutrición enteral está contraindicada cuando...
Peritonitis difusa.
Obstrucción intestinal o íleo paralítico.
Vómitos intratables.
Todas las situaciones anteriores suponen una contraindicación absoluta.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los sondajes nutritivos es falsa?
Es la opción más utilizada en la nutrición enteral a largo plazo.
Existen tres variedades: sondaje nasogástrico, sondaje nasoduodenal y sondaje nasoyeyunal.
Las sondas transpilóricas se pueden colocar como las sondas nasogástricas, aunque ayudadas por procinéticos como la metoclopramida. Sin embargo, su tasa de éxito no llega al 50%.
La colocación de sondas transpilóricas se realiza por métodos endoscópicos o por fiadores ayudados por control radiológico.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el sondaje nasogástrico es falso?
El sondaje nasogástrico es el procedimiento de elección en la mayoría de los casos.
No debe existir reflejo del vómito aunque si buen nivel de conciencia.
Permite administrar la dieta tanto en bolo como de forma continua.
Requiere la presencia de un estómago funcional y anatómicamente conservado.
¿Cuál de estos elementos no es correcto en la colocación de una sonda nasogástrica?
La sonda se coloca con el paciente en posición de Fowler.
En los pacientes no colaboradores, las sondas se colocan en semifowler.
Tras la introducción de la sonda en una de las fosas nasales, le indicaremos al paciente que realice movimientos deglutorios; se flexiona la cabeza hacia adelante y se pide al enfermo que trague o tome unos sorbos de agua para facilitar la deglución.
Es conveniente introducir la sonda con una longitud igual a la distancia del apéndice xifoides al lóbulo de la oreja y de ésta a la nariz.
¿Cuál de estos métodos no permite saber la correcta colocación de la sonda en el estómago?
Inyectando 10-20 ml de aire a través de una jeringa conectada a la sonda y auscultando, con el fonendoscopio aplicado sobre el epigastrio, la turbulencia producida por el aire a su paso por el estómago.
Inyectando una pequeña cantidad de comida de forma muy rápida para verificar que no la expulsa de nuevo.
Conectando una jeringa de 50 ml a la sonda y aspirando suavemente para comprobar la salida de jugo gástrico cuyo pH será ácido.
Comprobar mediante una batea con agua que el extremo proximal de la sonda no burbujea, lo que indicaría la presencia en aparato respiratorio.
¿Cuál de las siguientes no es una indicación del sondaje transpilórico?
Lesión del macizo facial.
Vaciamiento gástrico retardado.
Reflujo gastroesofágico.
Vómitos rebeldes.
¿Cuál de estas afirmaciones sobre las sondas transpilóricas es incorrecta?
En las sondas que no han sido colocadas con apoyo radiológico, antes de utilizarlas se debe confirmar su localización definitiva.
Se colocará al paciente en decúbito lateral derecho para facilitar el paso de la sonda al duodeno. La peristalsis intestinal será la encargada de hacer progresar la sonda hasta tramos más distales.
Las bolsas de alimentación transpilórica no podrán estar pasando tiempos mayores de 12 horas.
Las sondas transpilóricas solo admiten administraciones continuas y no intermitentes.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
Es conveniente limpiar las ventanas nasales, al menos una vez al día, con algodón humedecido con agua caliente o un lubricante hidrosoluble, con el fin de evitar la formación de costras y ulceraciones, debidas a la irritación que produce la sonda.
Las sondas de PVC (Cloruro de Polivinilo) se vuelven rígidas con los jugos digestivos y se reemplazan cada 7-10 días.
Las sondas de poliuretano no se ven afectadas por los jugos y pueden permanecer mucho más tiempo, incluso 90 días.
La permeabilidad de las sondas se valorará diariamente, excepto en los pacientes agitados o comatosos donde se realizará una vez a la semana.
Dentro de los cuidados de nutrición enteral no encontramos uno de los siguientes. ¿Cuál?
En la nutrición intermitente, se deberá pasar al menos una vez por turno 30-50 ml de agua templada para limpiar la sonda y evitar que se obstruya.
En la administración intermitente, antes de cada toma se medirá el residuo gástrico. Si fuera mayor de 200 ml se retrasaría la toma.
Cuando el residuo gástrico no es muy grande se reintegra al estómago para evitar problemas de pH.
En la administración continua no es necesario realizar lavados de la sonda.
¿Cuál de las sondas siguientes no se utiliza en el sondaje nasoentérico nutritivo?
Sondas Stay-Put como la sonda de Moss, con luces que aspiran el estómago y luces que vierten el alimento en duodeno-yeyuno.
Sonda de Miller-Abbott.
Sonda de Dobhoff de 1 vía
Sonda de Levin de 1 vía.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las Ostomías nutritivas es falsa?
Están indicadas cuando se prevé una alimentación enteral a largo plazo, superior a 4-6 semanas.
Las Ostomías ileales sólo se utilizan para la administración de ácidos grasos de cadena corta.
Las ostomías pueden crearse por vía endoscópica (PEG) o quirúrgicamente.
Las yeyunostomías disminuyen el riesgo de reflujo gastroesofágico y, por tanto, el riesgo de broncoaspiración.
¿Cuál de las siguientes no es una ventaja de las gastrostomías frente a los sondajes nasogástricos?
Pueden utilizarse de forma inmediata.
Es más cómoda y estética para el paciente.
No hay riesgo de colocar la sonda en la tráquea.
El riesgo de regurgitación, de aspiración y de retirada involuntaria de la sonda es menor.
Dentro de los cuidados de las ostomías, no es correcto...
La valoración de la piel alrededor del estoma se valorará a diario.
La piel alrededor del estoma se lavará con agua y jabón suave, y en los primeros 15 días se aplicará un antiséptico y un apósito.
Las sondas de gastrostomía que se salen, no deben reponerse.
Se vigilarán las posibles pérdidas de alimento o jugos digestivos a través del estoma, limpiándolo de forma inmediata si se producen para evitar maceraciones por los jugos digestivos. El estoma ha de permanecer siempre seco.
¿Cuál de los cuidados siguientes de las gastrostomías es falso?
Las administraciones intermitentes se seguirán del lavado de la sonda con 30-50 ml de agua.
La sonda no se podrá mover en ningún momento para evitar la desinserción de la sonda a la herida abdominal.
Si la administración de nutrición enteral es continua, el lavado de la sonda se hará cada 4-6 horas.
Antes de cada toma se comprobará que la sonda no se ha movido.
¿Cuál de estas dietas completas NO contiene aminoácidos libres?
Dietas poliméricas.
Dietas oligoméricas.
Dietas elementales.
Módulos completos.
¿Cuál de los siguientes enunciados sobre fórmulas enterales es Incorrecto?
Las fórmulas enterales denominadas complementos o suplementos se utilizan para complementar alimentos en situaciones metabólicas especiales donde la ingesta no cubre las necesidades nutricionales de un paciente.
Todas las fórmulas enterales son hipercalóricas e hiperproteicas.
Los módulos son preparados enterales constituidos normalmente por un solo nutriente.
Las dietas oligoméricas o elementales están indicadas en infusiones en intestino delgado.
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre las fórmulas enterales no es verdadera?
Las fórmulas poliméricas contienen nutrientes complejos que requieren un intestino completamente funcionante con capacidad de digestión y absorción. Son isosmóticos con el plasma.
Las fórmulas elementales se utilizan en las situaciones donde el intestino no tiene capacidad de digestión como la pancreatitis crónica o la enfermedad inflamatoria digestiva crónica (colitis ulcerosa o Crohn).
Las dietas enterales normoproteicas contienen menos del 18% del aporte total energético como proteínas.
Las fórmulas modulares solo contienen un nutriente y nunca pueden combinarse para aportar una nutrición completa.
¿Cuál de los enunciados siguientes es incorrecto?
Todas las fórmulas enterales deben contener suficiente cantidad de fibra.
Las llamadas fórmulas de inicio son fórmulas diluidas con una densidad calórica de 0 ́5 kcal/ml y se utilizan en la transición de la nutrición parenteral hacia la enteral o al principio de la enteral cuando el paciente ha estado en ayuno.
La administración de fórmulas enterales hipertónicas (más de 300 mOsm/l) suele provocar náuseas, retención gástrica y diarreas, con riesgo de deshidratación.
Las dietas elementales tienen muy mal sabor por la presencia de ácidos grasos de cadena media.
La administración enteral puede administrarse de varias maneras. La administración intermitente es una de ellas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre ella es falsa?
Es la administración más fisiológica.
Solo puede usarse con un tracto digestivo funcionante normal y un vaciamiento gástrico normal.
No produce distensión abdominal.
Puede realizarse mediante emboladas, por gravedad o con bomba de infusión.
La administración continua implica...
Un flujo lento (40-150 ml/h).
Mantenido las 24 horas o dejando períodos de descanso de hasta 8 horas.
Se puede administrar por gravedad, pero es preferible hacerlo con bombas de infusión.
Todas las afirmaciones siguientes son ciertas.
¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre cuidados en nutrición enteral no es cierto?
Es conveniente que el sujeto que esté recibiendo nutrición enteral esté en fowler. Esta postura se mantendrá hasta media hora más tarde de la toma intermitente.
No administrar agua ya que puede complicar la nutrición.
Iniciar la administración de forma progresiva.
No diluir las fórmulas, sino utilizar fórmulas de inicio.
Las Complicaciones de la Nutrición enteral se clasifican en cuatro grupos principales. ¿Cuál de las siguientes no es verdadera?
Digestivas.
Metabólicas.
Infecciosas.
Traumáticas.
Las Complicaciones mecánicas se deben a la colocación y mantenimiento de la posición de las sondas u ostomías. ¿Cuál de las siguientes es la más grave?
Fístula traqueo-esofágica.
Hemorragia nasal.
Inserción de la sonda en las vías respiratorias.
Perforación esofágica.
La complicación más frecuente de la alimentación enteral es...
Aumento de Residuo Gástrico.
Obstrucción de la sonda.
Hipoglucemia.
Diarrea.
¿Cuál de las siguientes complicaciones es la más grave en nutrición enteral?
Náuseas y vómitos.
Estreñimiento.
Hiperhidratación.
Infección y neumonía por aspiración.
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