Examen 30 Úlceras por Presión

ÚLCERAS POR PRESIÓN

Q.1

Alfredo tiene una úlcera por presión irregular, con gran cantidad de exudado y sin tejido necrótico. Señale qué apósito estaría indicado para absorber el exudado y rellenar el espacio muerto.

Hidrogel.
Alginato.
Hidrocoloide.
Transparente semipermeable.

Q.2

Dentro de las distintas técnicas de desbridamiento, señale la afirmación falsa:

El desbridamiento quirúrgico deberá realizarse por planos, siempre comenzando por el área central
El desbridamiento químico o enzimático se usa cuando hay infecciones. La colagenasa y otros productos enzimáticos destruyen el tejido necrótico.
El desbridamiento autolítico se favorece con hidrogel.
El desbridamiento mecánico usa apósitos humedecidos que al secarse, se adhieren al tejido necrótico que se arranca con su retirada.

Q.3

En los cuidados de prevención de úlceras por presión está CONTRAINDICADO:

Incrementar la ingesta de proteínas.
Mojar la piel.
Proporcionar alimentos azucarados.
Masajear las prominencias óseas con jabón.

Q.4

Señale cuál de las siguientes actividades es apropiada para el tratamiento general de los enfermos con úlceras de decúbito:

Option 1Proporcionar dieta rica en hidratos de carbono para ayudar a reparar los tejidos desvitalizados.
Option 2Colocar al enfermo en posición de Fowler para reducir la fuerza de cizalla.
Limpiar la úlcera con solución salina isotónica.
Aplicar masaje en las zonas eritematosas para aumentar la perfusión hística.

Q.5

Al valorar la úlcera por presión de Ana, observa una serie de características que la hace susceptible de ser tratada con un apósito hidrocoloide EXCEPTO por una de ellas:

La úlcera es dolorosa.
Se localiza en el sacro.
El drenaje es lento y moderado.
Está infectada.

Q.6

Ante una úlcera por presión debemos actuar con un protocolo de seguimiento. ¿Cuál de las siguientes actuaciones no estaría en dicho protocolo?

Limpieza de la herida
Desbridar tejidos necróticos
Promover la granulación
Utilización de flotadores

Q.7

Entre las escalas que valoran el riesgo de padecer úlcera por presión, están la de Norton y la de Braden- Bergstrom, de los siguientes factores todos se valoran en las dos escalas excepto uno que solo aparece en la de Braden-Bergstrom, señala cuál:

Actividad
Movilidad
Exposición de la humedad
Incontinencia

Q.8

Una mujer presenta una úlcera en zona sacra con pérdida completa del grosor de la piel que implica daño o necrosis del tejido subcutáneo con presencia de esfacelos, afectando la fascia. ¿En qué estadio se encuentra?

I
II
III
IV

Q.9

Es importante realizar educación sanitaria al cuidador principal en este caso a su hija, para evitar más lesiones, ¿cuál de las siguientes actuaciones no debemos aconsejar?

Cambios posturales
Mantener la piel limpia y seca
Utilización de alcoholes (romero, tanino, etc.)
Aplicar cremas hidratantes procurando su completa absorción

Q.10

¿Cuál de los siguientes apartados NO está incluido en la escala de Norton para valorar el riesgo de úlceras por presión?

Estado general.
Movilidad.
Humedad.
Estado mental.

Q.11

¿Cuál de los siguientes síntomas no sería indicativo de infección local de la úlcera cutánea?

Sequedad
Dolor
Inflamación
Exudado purulento

Q.12

Para evitar riesgos de infección al realizar las curas ¿qué no debemos hacer o utilizar?

Utilizar guantes
Lavado de manos
Material estéril
Utilizar antisépticos locales

Q.13

¿Qué tipo de apósito como primera elección sería el más correcto utilizar en el tratamiento de una úlcera muy exudativa?

Películas de poliuretano
Hidrocelular e hidrogel
Alginatos e hidrofibra de hidrocoloide
Hidrocelular e hidropolimérico.

Q.14

Nos disponemos a realizar la limpieza de la lesión, uno de las siguientes afirmaciones es falsa indica cuál:

Hay que usar una presión de lavado efectivo para el arrastre mayor que la fuerza de la gravedad.
El secado será suave, sin friccionar
No se debe limpiar la lesión con povidona yodada, ni clorhexidina
Irrigar con suero salino al 0,9% desde el centro a los bordes.

Q.15

El manejo de la presión incluye todas las medidas siguientes excepto:

El cuidado de la piel.
Actividad y ejercicio.
Cambios posturales.
Superficies especiales.

Q.16

¿Qué afirmación es correcta en relación con un apósito de tipo alginato en úlceras grado III?

Contraindicado en lesiones húmedas.
No tienen elevada capacidad de absorción.
Indicado en lesiones infectadas.
Se utiliza como tratamiento complementario junto a hidrocoloides de plata.

Q.17

Todas estas afirmaciones son correctas, excepto una:

Las úlceras infectadas se tratan mediante mallas de carbón activado y plata, sin colocar apósitos oclusivos
No se debe utilizar nunca un apósito oclusivo hidrocoloide en una úlcera infectada
Los apósitos hidrocoloides en úlceras limpias se remueven cada 7 días
Todas las escaras deben ser desbridadas siempre

Q.18

¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?

La colagenasa puede combinarse sin ningún problema con la povidona yodada.
La colagenasa (Iruxol©) es más efectiva cuando cada 4-6 horas se añade suero salino isotónico sin retirar la colagenasa.
El desbridamiento quirúrgico es la forma más rápida de eliminar escaras secas.
El desbridamiento quirúrgico puede provocar dolor o hemorragias.

Q.19

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la colagenasa es falsa?

Es la pomada de desbridamiento enzimático por excelencia.
Puede provocar maceración y excoriación de la piel periulceral. Para evitarlo, se protegerá la piel con películas barrera (pasta de zinc, película cutánea, silicona u otras).
La acción de la colagenasa se potencia con el uso concomitante de antisépticos.
Las curas deben hacerse como mínimo cada 24 horas.

Q.20

En el riesgo de formación de úlceras, ¿qué parámetros valora el índice de Norton?

Estado general, estado mental, actividad, incontinencia e hidratación
Estado general, estado mental, movilidad, incontinencia, hidratación
Estado general, estado mental, movilidad, incontinencia y actividad
Estado general, estado mental, movilidad, incontinencia y alimentación

Q.21

Las superficies de manejo de la presión han de cumplir una serie de requisitos. ¿Cuáles son?

Requisitos de seguridad sobre la reducción de la presión, cizallamiento y fricción, sobre el mantenimiento de la postura correcta y otros.
Requisitos mínimos de confort y de facilidad de manejo.
Requisitos económicos de eficiencia.
Todos son correctos.

Q.22

De los siguientes factores señale aquel que favorezca la aparición de úlceras por decúbito:

Inmovilidad o movilidad limitada.
Incontinencia fecal.
Incontinencia urinaria.
Todas la favorecen.

Q.23

¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?

Los flictenas puncionados serán protegidos con apósitos de espuma de poliuretano o de silicona.
En las UPP presumiblemente infectadas se deberán hacer tomas de muestra mediante torundas para determinar el microorganismo que provoca la infección.
Se aconseja no usar antibióticos tópicos para reducir el nivel de bacterias en las UPP. Con el uso de antibióticos tópicos hay riesgo de producir resistencias y sensibilizaciones
Los antibióticos sistémicos se utilizaran en la sospecha de celulitis, osteomielitis o bacteriemias.

Q.24

Una escala alternativa a la de Norton es la Nova-5, que valora los parámetros Estado mental, incontinencia, movilidad, Nutrición y actividad con una puntuación de 0 a 3 cada uno. Cuánto mejor esté el paciente, más bajo es el parámetro. ¿Cuál es la escala de valores de este parámetro?

1-4 puntos, riesgo bajo
5-8 puntos, riesgo medio
9-12 puntos, riesgo alto
Todos son correctos

Q.25

En relación con la elección de la superficie de apoyo en un paciente con úlceras por presión, ¿cuál de estas afirmaciones es falsa?

Un riesgo bajo deberían utilizar una superficie estática como el colchón viscoelástico como primera opción,
La segunda opción del apartado anterior será un colchón alternante de celdas pequeñas.
Un paciente de riesgo alto debería utilizar un colchón alternante de posicionamiento lateral como primera opción.
Un riesgo moderado tiene como primera opción un colchón alternante de celdas pequeñas.

Q.26

La úlcera por presión de un paciente que está cavitada, presenta una gran cantidad de exudado y apenas hay tejido necrótico. El apósito indicado es:

Hidrocoloide.
Alginato.
Hidrogel.
Transparente semipermeable.

Q.27

En el anciano encamado, la afectación de la epidermis, dermis, pérdida de grasa subcutánea, abrasión o cráter superficial corresponde a:

La valoración de una úlcera por presión en estadio III
La valoración de una úlcera por presión en estadio II
La valoración de una úlcera por presión infectada
La valoración de una úlcera por presión en estadio IV

Q.28

¿Cuál de estas características no señalaría hacia una futura úlcera por presión?

Cambio del color normal de la piel hacia eritemas, manchas púrpuras o azules
Piel descamada superficialmente
Zona de presión sin color rojo con vitropresión
Piel veteada, pálida y brillante

Q.29

Según la escala de Braden- Bergstrom ¿qué valoración sería de alto riesgo de padecer úlcera por presión?

Puntuación total 14
Puntuación total 8
Puntuación total 16
Puntuación total 18

Q.30

¿Cuál de las siguientes particularidades es falsa en las úlceras por presión en los ancianos?

La piel es menos elástica por lo que tolera peor la presión, el cizallamiento y la fricción.
La ausencia de tejido subcutáneo hace que la piel de los ancianos se ulcere en grados mayores.
La vasculopatía coronaria y periférica facilita el proceso al reducir el flujo a determinadas zonas corporales, como son las piernas.
La velocidad de la cicatrización se mantiene indemne hasta una edad muy avanzada.