Test Respiratorio IV

En los pacientes que presentan EPOC, ¿qué tratamientos de los que figuran a continuación están contraindicados por el efecto que provocan?

Broncodilatadores, tanto de acción corta como larga.
Mucolíticos y expectorantes para reducir la viscosidad de las secreciones.
Depresores respiratorios como opioides y barbitúricos.
Oxígeno que a largo plazo reduce la mortalidad del enfermo con EPOC.

Ante un paciente de 50 años, fumador importante, tiene antecedentes de infecciones bronquiales frecuentes, presenta tos productiva de esputo purulento no muy abundante, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg. Es seguro que tiene EPOC pero con predominio de:

Enfisema pulmonar.
Bronquitis crónica.
Asma.
Enfermedad intersticial pulmonar.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el espacio muerto de la vía aérea es correcta?

Comprende las vías aéreas y los alvéolos que no participan en el intercambio de gas con la sangre.
Es el área pulmonar que no es ventilada y por tanto no contiene gases.
En cada ciclo respiratorio entra el aire del espacio muerto pobre en O2.
Es el aire que ocupa la vía respiratoria y se emplea en el intercambio de gases.

Al entrenar a un paciente para que realice correctamente ejercicios de respiración diafragmática le indicaremos que:

Inhale por la boca y contraiga los músculos abdominales durante otros 7 segundos.
Presione firmemente el abdomen hacia fuera y hacia abajo al espirar.
Se ayude apoyando las manos sobre la caja torácica mientras inspira.
Inhale lenta y profundamente por la nariz y empuje el abdomen hacia afuera.

¿Cuál de estos medicamentos no facilitará la eliminación de secreciones respiratorias?

Acetilcisteína.
MESNA.
Corticoides.
Ipratropio.

Señale la propuesta cierta sobre el sistema de drenaje torácico con cámara de sello hidráulico (Pleur- Evac):

La cámara de recolección es la más cercana a la fuente de vacío.
La cámara de sello hidráulico permite reentrada de aire cuando éste salga excesivamente rápido.
Posee sólo una salida externa, que se comunica a la cavidad pleural.
Si aumenta la aspiración por encima del nivel marcado en la cámara de control, entra aire atmosférico compensatorio.

¿Qué fármaco no emplearía en el tratamiento del asma bronquial?

Propanolol.
Teofilina.
Salbutamol.
Terbutalina.

La presión parcial de CO2 normal en el seno de una crisis de asma bronquial señala:

Que el paciente tiene además asociada una enfermedad pulmonar restrictiva.
Que la crisis es severa y necesitará probablemente una atención especial por posible desarrollo de un fallo respiratorio.
Que se trata de un asma intrínseco.
Que la crisis es poco severa y probablemente cederá de modo espontáneo.

¿Qué induración ha de tener el Mantoux para que de positivo en un contacto íntimo de un tuberculoso?

5 mm.
10 mm.
15 mm.
20 mm.

Son contraindicaciones del drenaje postural todas las siguientes excepto:

Reflujo gastroesofágico.
Inestabilidad hemodinámica.
Hipertensión intracraneal.
Bronquiectasia.

De entre los grados de la escala de valoración de la disnea MRC (Medical Research Council) expresados, (SEÑALA EL INCORRECTO):

Grado 0: Ausencia de disnea, excepto al realizar ejercicio intenso.
Grado 1: disnea al andar deprisa o al subir una cuesta poco pronunciada.
Grado 3: Necesidad de pararse a descansar al andar unos 500 metros, o a los pocos minutos de andar en llano.
Grado 4: La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con actividades como vestirse o desvestirse.

De las siguientes opciones, se considera un objetivo de la realización de la fisioterapia respiratoria:

Colocar al enfermo en posición de trendelemburg cuando se realizan drenajes de bases pulmonares.
Aumentar la eficacia de los músculos respiratorios.
Recomendar al enfermo respiraciones profundas en el postoperatorio.
Enseñar al enfermo a fijar la herida quirúrgica cuando tose.

Ante un paciente con una crisis de asma que estamos tratando adecuadamente, con broncodilatadores y, a los 30 minutos, no ha mejorado, ¿qué signo utilizaría para determinar si es un asma severo que puede requerir hospitalización?

Hiperventilación.
Sibilancias muy abundantes.
Uso de músculos accesorios y pulso paradójico.
Expectoración espesa.

¿Qué fenotipo de EPOC tiene un paciente que tiene una mezcla de EPOC y Asma?

A.
B.
C.
D.

¿Cuál de los siguientes fármacos no tiene propiedades broncodilatadoras?

Salbutamol.
Bromuro de Ipratropio.
Terbutalina.
Ácido Cromoglícico.

Señale cuál de las siguientes medidas sobre el sistema de drenaje torácico con aspiración NO es correcta:

El nivel del sello de agua debe fluctuar con la respiración.
Estimular la respiración profunda a intervalos regulares si no está contraindicado.
Pinzar el sistema de drenaje cuando se transporte al paciente.
Valorar la aparición de enfisema subcutáneo.

Además de limitar al máximo posible el contacto de un paciente con asma con su alérgeno sensibilizante, el tratamiento para el control del asma será:

Sólo broncodilatadores.
Sólo corticoides.
Broncodilatadores para el control a largo plazo y corticoides para el control a corto plazo.
Broncodilatadores para el control a corto plazo y corticoides para el control a largo plazo.

La hiperoxia o toxicidad por oxígeno puede provocar signos y síntomas como:

Parestesias de las extremidades.
Fatiga y malestar general.
Disnea y dificultad respiratoria progresiva.
Todas son ciertas.

En el sistema de drenaje pleural, la interrupción de fluctuaciones del líquido en el tubo puede deberse a diversas causas, excepto:

Tos.
Reexpansión del pulmón.
Acodadura del tubo.
Pinzamiento del drenaje.

Dentro de los cuidados respiratorios, una de las siguientes afirmaciones es falsa:

Cuando se utiliza oxigenoterapia mediante gafas nasales a flujos inferiores a 4 l/min no es necesario que los pacientes dispongan de dispositivos de humidificación.
La oxigenoterapia por traqueostomía y ventilación mecánica nunca debe ser humidificada para evitar infecciones.
Los sistemas de humidificación simples son dos: los sistemas en línea, donde el gas pasa por la superficie del agua, y los de burbuja donde el gas pasa por el interior del líquido.
Los sistemas en cascada o por nariz artificial calientan el gas, al tiempo que lo humidifican.

¿Cuál de estas afirmaciones no es verdadera?

En la PEEP (presión positiva al final de la espiración) el ventilador produce presión positiva en el pulmón del paciente durante la inspiración y durante la espiración la presión permanece por encima de la atmosférica.
La PEEP no mejora la oxigenación de los pacientes, sólo impide la atelectasia.
La PEEP aumenta el volumen residual pulmonar.
La PEEP permite la apertura de los alveolos semicolapsados e impide el colapso de los alveolos abiertos.

El tratamiento de mantenimiento del asma busca mantener el control de la obstrucción de la vía aérea controlando la inflamación de la misma. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el principal para este objetivo?

Glucocorticoides inhalados y metilxantinas orales.
Beta-2 adrenérgicos de acción rápida inhalados e Inhibidores de los leucotrienos orales.
Glucocorticoides inhalados y Beta-2 adrenérgicos de acción lenta inhalados.
Glucocorticoides inhalados y Beta-2 adrenérgicos de acción rápida inhalados.

El drenaje postural y sus técnicas asociadas incluye todas las afirmaciones siguientes, excepto una. Señálala

Los segmentos superiores de los lóbulos inferiores se drena en decúbito supino con una almohada debajo de la zona lumbar y pelviana.
El segmento apical del lóbulo superior se drena en semifowler a 30-45o.
El segmento posterior del lóbulo superior se drena sentado con el tórax inclinado hacia delante sobre una almohada o en decúbito prono con la cabeza girada hacia el lóbulo que se drena.
El lóbulo medio y la língula se drenan en decúbito lateral contrario y en trendelenburg de 30-35o.

El volumen de aire que queda en los pulmones tras realizar una espiración máxima se conoce como:

Volumen de reserva espiratoria.
Volumen residual.
Espacio muerto.
Capacidad residual funcional.

La hipersecreción bronquial en respuesta a una irritación bronquial continuada es el mecanismo patogénico observado en una de las siguientes entidades:

Enfisema pulmonar.
Asma bronquial.
Fibrosis pulmonar.
Bronquitis crónica.

La tuberculosis producida por Mycobacterium tuberculosis se caracteriza por todos los datos siguientes, excepto uno. Señálalo.

Se contagia por vía respiratoria, mediante gotas de Pflügge, a contactos íntimos.
La reactivación del foco tuberculoso en el adulto origina el complejo primario de Ghon.
La tuberculosis miliar es una diseminación hematógena muy grave que origina pequeñas lesiones similares a granos de mijo en el pulmón y muchos otros órganos.
La variedad cavernosa es la forma más frecuente en el adulto.

¿Cuántas horas diarias constituyen la pauta mínima dela OxigenoterapiaDomiciliaria?

4-8 horas / día.
12 horas / día
Más de 15-16 horas/día.
24 horas / día.

¿Qué valoración de enfermería se hará ante la aparición de disnea?

Determinar la causa de la disnea.
Comprobar si se utilizan los músculos accesorios para la inspiración o la espiración.
Mantener la habitación bien ventilada.
Mantener al paciente en posición de semifowler.

A Pablo le pauta el médico brocodilatadores de acción corta, como el salbutamol, que se utilizan para tratar las crisis de asma, señale la falsa en relación con este medicamento:

Se pueden aplicar mediante nebulización.
Se pueden administrar mediante cámara espaciadora.
Los espaciadores son tan útiles como los nebulizadores para administrar estos fármacos.
Las vías SC, IV, IM, son las vías de elección siempre.

Se detecta un hemitórax derecho mucho más elevado que el otro, crepitación subcutánea, sólo ausculta ruidos respiratorios en el hemitórax izquierdo y el paciente está cada vez más sudoroso, frío y cianótico, con tensión arterial no detectable e ingurgitación yugular evidente. ¿Cómo actuaría?

Intentaría mantener al paciente con oxígeno hasta que llegase el facultativo médico.
Puncionaría el hemitórax abultado con un angiocatéter 14G.
Puncionaría el hemitórax más hundido con un angiocatéter 14G.
Empezaría masaje cardiaco 30:2.