NIÑO IV

Q.1

La frecuencia respiratoria media, en el neonato es:

20 – 22 respiraciones por minuto.
25 – 35 respiraciones por minuto.
40 – 60 respiraciones por minuto.
20 – 40 respiraciones por minuto.

Q.2

¿Cuál es la medida más eficaz para la prevención de la enfermedad hemorrágica neonatal?

Realizar el test de Coombs con la sangre del cordón umbilical al nacimiento.
Vacunación de la madre con anticuerpos antes del parto.
Administración de 1 mg de vitamina K por vía intramuscular al recién nacido.
Administración de 1 mg de vitamina K por vía oral y repetir la dosis al cabo de 1 semana.

Q.3

¿Cuál NO es un signo de dificultad respiratoria en el neonato?

Cianosis.
Aleteo nasal.
Quejido espiratorio.
Disociación toraco-abdominal.

Q.4

Sobre el crecimiento y desarrollo de un niño sano en los primeros 18 meses de vida. ¿Cuál de los siguientes hallazgos consideraría como un signo de alarma?

Pérdida del 10% del peso al nacimiento durante la primera semana de vida.
Persistencia del reflejo de Moro a los 2 meses.
Ganancia ponderal mensual inferior a 300 g entre los 15 y 18 meses.
Ausencia de transferencia contralateral de objetos a los 12 meses.

Q.5

Si la madre presenta infección por varicela durante la gestación ¿Cuándo existe un riesgo mayor de que el niño desarrolle una varicela fulminante?

Cuando la infección se presenta entre el primer y segundo trimestre de gestación.
Cuando la infección se presenta entre el segundo trimestre y los 21 días anteriores al parto.
Cuando la infección se presenta entre los 20 y los 6 días anteriores al parto.
Cuando la infección se presenta entre los 5 días anteriores al parto y los 2 días posteriores al mismo.

Q.6

Las convulsiones neonatales no se caracterizan por:

Ser tónico-clónicas generalizadas.
Deberse a trastornos metabólicos e hidroelectrolíticos.
Manifestarse de forma sutil en los prematuros.
Puede ser útil la administración de piridoxina.

Q.7

¿Cuál de todas estas posibles causas no produce convulsiones en las primeras 72 horas?

Hemorragia intracraneal.
Trastornos congénitos del metabolismo.
Hipoglucemia.
Hipocalcemia.

Q.8

Las convulsiones febriles no se caracterizan por:

Aparición entre los 3-6 meses y los 5 años.
Convulsiones asociadas a enfermedad febril.
Ausencia de historia familiar.
Ausencia de infección del SNC o trastorno electrolítico.

Q.9

¿Cuál es el fármaco de referencia para el tratamiento de las convulsiones neonatales?

Ácido Valproico.
Fenitoína.
Diacepam.
Fenobarbital.

Q.10

Un paciente varón de 4 semanas de edad vomita después de cada toma desde hace una semana. Los vómitos son de contenido gástrico, son proyectivos y abundantes. ¿Cuál es la principal sospecha clínica?

Atresia de coanas.
Estenosis hipertrófica de píloro.
Invaginación intestinal.
Divertículo de Meckel.

Q.11

Respecto a los cuidados de un niño con infección respiratoria con bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VRS), ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?

La lactancia materna reduce su incidencia y gravedad por la presencia de anticuerpos y de factores de defensa. 2.La lactancia materna reduce su incidencia y gravedad por la presencia de anticuerpos y de factores de defensa.
El VRS es el principal agente causal de la bronquiolitis en niños escolares.
Su incidencia es estacional con epidemias en invierno y primavera.
Lavarse cuidadosamente las manos antes y después de tocar al niño constituye una de las medidas básicas del cuidado.

Q.12

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el test de Silverman-Andersen es falsa?

Evalúa la dificultad respiratoria del RN.
Debe pasarse en la primera hora del niño a término y en la primera media hora del niño a pretérmino, siempre que haya tenido alguna dificultad respiratoria.
Puntúa de 0 a 10, con cinco items de hasta dos puntos.
Los niños con 0 puntos tienen problemas graves respiratorios y necesitarán asistencia y soporte respiratorio.

Q.13

La presencia de cuerpos extraños como pequeños botones, pipas de girasol, etc., en las vías respiratorias en niños pequeños es un accidente relativamente frecuente. Señale los signos que aparecen cuando estos objetos se quedan alojados en vía respiratoria inferior:

Episodios de tos, ronquera y disnea.
Tos crónica, hipoventilación a la auscultación, signos de infección.
Asfixia, disnea, cianosis, fracaso respiratorio.
Taquipnea, aumento del esfuerzo respiratorio.

Q.14

El maltrato infantil se considera más frecuente entre los niños con enfermedades crónicas e incapacidad. Son factores que incrementan el riesgo:

Menores exigencias emocionales de la familia.
Mayores exigencias físicas de la familia.
Mayores exigencias económicas de la familia.
Ayuda social y comunitaria limitada.

Q.15

Respecto a los malos tratos en la infancia, señale los aspectos que indican el carácter no accidental de lesiones y hacen sospechar que sean debidas a malos tratos:

Retraso en pedir ayuda o en acudir a la consulta.
Cuando el relato del accidente o de los hechos resulta poco convincente.
Las explicaciones de los progenitores, por separado son exactamente iguales.
Historia con numerosos accidentes o traumatismos.

Q.16

Dentro de las formas de maltrato infantil se encuentra el abuso sexual que incluye:

Actos sexuales.
Explotación sexual.
Pornografía.
Todas las respuestas anteriores son correctas.

Q.17

¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre el SVB pediátrico no es verdadero?

La secuencia de reanimación no profesional será de 3 compresiones por cada ventilación.
Al abrir la vía aérea en un lactante es conveniente no presionar sobre los tejidos blandos bajo la mandíbula ya que se puede obstruir la vía aérea.
En los primeros minutos de una parada cardiorrespiratoria pediátrica puede haber respiraciones ineficaces, tipo gasping que pueden interpretarse como normales.
Se recomienda cuando el paciente no respira o lo hace deficientemente, realizar 5 ventilaciones de rescate y un minuto de RCP antes de ir a pedir ayuda.

Q.18

Dentro del SVB pediátrico todas las afirmaciones siguientes son verdaderas, excepto:

Aunque recomienda de forma general abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón, si hay problemas o indicios de lesión cervical se utilizará la tracción mandibular.
Si tras la abertura de la vía aérea, el niño respira bien pero no está consciente, se colocará en posición de decúbito lateral de seguridad mientras se busca ayuda.
Una ventilación en un lactante englobará la toma de boca y nariz por la boca del reanimador, seguida de 1 segundo de insuflación.
Tras las 5 insuflaciones de rescate, se procederá a eliminar cualquier obstrucción evidente de la vía aérea con un barrido digital a ciegas.

Q.19

¿Cuál es la secuencia de compresiones/ventilaciones en los niños reanimados por 2 profesionales?

3:1.
30:2.
15:1.
15:2.

Q.20

Dentro de los cuidados para solucionar una Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE), no es correcto:

Si el niño está consciente pero su tos no existe o no es efectiva, darle golpes en la espalda en el espacio interescapular.
Si los golpes no solucionan el problema, se procederá a hacer la maniobra de Heimlich en todos los niños que permanezcan conscientes.
Las compresiones abdominales obligan posteriormente a hacer valoración médica.
Si el niño está inconsciente, el niño será colocado en decúbito supino sobre un plano duro, aplicándose una abertura de la vía aérea, 5 ventilaciones de rescate y luego secuencia de compresiones/ventilaciones.

Q.21

¿Cuál de los siguientes cuidados en el niño crítico no es verdadero?

Los niños deben ser ventilados a 30 ciclos/min tras recuperar el pulso espontáneo tras una parada.
La ventilación con bolsa y mascarilla es la primera técnica recomendada para el control de la vía aérea y la ventilación en el niño.
Tras una parada cardiorrespiratoria de un niño no RN, la recuperación de la circulación espontánea se acompaña de un soporte de oxigenación que debe mantener la SaO2 entre 94 y 98%.
Administrar oxígeno a la mayor concentración posible (100%) durante la reanimación inicial.

Q.22

Ante un RN de 42 semanas de gestación que presentó DIP II y líquido amniótico teñido de meconio y que está hipotónico, cianótico, apnéico y bradicárdico, ¿cuál es la primera medida a tomar?

Intubación traqueal y aspiración.
Provocar la respiración con estímulos físicos.
Ventilación con presión positiva mediante mascarilla.
Administración de adrenalina.

Q.23

Usted sospecha de la presencia de un cuerpo extraño en un niño porque los padres le cuentan los siguientes acontecimientos, excepto:

Que el niño ha rehusado tomar alimentos sólidos durante 24 horas, aunque estaba asintomático.
Que el niño empezó a toser o estaba ronco sin estar resfriado, se ponía pálido y respiraba rápido.
Que el niño se encontró inconsciente y cianótico.
Que el niño olía mal y no sabía de donde procedía el olor.

Q.24

Si al hacer una radiografía, comprobamos la presencia de vértebras acuñadas en un niño de 14 años o más, podemos deducir que padece:

Una escoliosis idiopática juvenil.
Una contractura extrema de los músculos paravertebrales.
Una enfermedad de Schauermann.
Una hiperlordosis rectificada de columna vertebral por actitud escoliótica.

Q.25

El agente vírico que produce con mayor frecuencia gastroenteritis en los lactantes y niños pequeños es:

Virus ECHO.
Rotavirus.
Virus Coxsackie.
Virus Norwalk.

Q.26

Las lesiones traumáticas accidentales constituyen la primera causa de muerte después del primer año de vida. Para la prevención de los accidentes de tráfico, se dan todas las recomendaciones siguientes excepto:

Elegir el sistema o dispositivo en función de la edad del niño.
En niños menores de 4 años se deberían utilizar dispositivos “espaldas hacia delante”, es decir, en el sentido contrario a la marcha.
Si el coche dispone de airbag de pasajero, desconectarlo y si no se puede colocar la silla detrás.
No dejar al niño ir de pie entre los asientos, ni tocando botones o puertas que, además, han de ir con seguro.

Q.27

¿Qué signo permite diagnosticar la coartación de aorta?

Hipertensión pulmonar.
Hipertensión sistémica.
Disminución del pulso arterial humeral.
Disminución del pulso femoral.

Q.28

Todas las frases siguientes son correctas respecto al divertículo de Meckel, excepto:

Es la malformación congénita digestiva más frecuente.
La mucosa de recubrimiento suele ser gástrica, lo que produce síntomas con mucha frecuencia.
Los síntomas aparecen durante los dos primeros años de vida y consisten en hemorragia aguda.
Los cuadros sintomáticos suelen ser muy dolorosos.

Q.29

Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la estenosis pilórica, excepto:

Los vómitos están teñidos de bilis.
Los síntomas suelen comenzar en el primer mes de vida.
Al principio no existen vómitos en proyectil.
Los niños sufren de retraso ponderal y de desarrollo.

Q.30

Indique cuál de las siguientes acciones se debe realizar en caso de sospecha de aspiración de meconio al nacimiento:

Administrar agente tensoactivo artificial.
Oxigenoterapia extracorpórea de las membranas.
Ventilación con ambú a alto flujo.
Aspiración inmediata de las vías respiratorias superiores.