Test Crítico IV

Q.1

La cadena de supervivencia es la estrategia esencial de tratamiento de la PCR y consiste en varios pasos. ¿Cuál de los siguientes no es uno de ellos?

Aviso al sistema de urgencias.
Abstención de actividades por personal no entrenado.
Soporte vital avanzado precoz.
Desfibrilación precoz.

Q.2

Son actuaciones importantes en la cadena de la supervivencia todas las siguientes excepto:

Reconocer el origen cardiaco de dolor torácico por el propio paciente o los testigos.
Ante la ausencia de respuesta y la respiración anormal se llamará al servicio de emergencias.
Cuando la persona que llama a emergencias no está formada en RCP, es preferible abstenerse de practicarla.
La aplicación de Desfibrilación precoz con Desfibriladores automáticos (DEA) en los primeros 3-5 minutos aumenta notablemente la tasa de supervivencia.

Q.3

El masaje cardiaco externo o compresiones torácicas se realiza tomando todas las medidas siguientes excepto:

Se colocará el talón de una de las manos en la mitad inferior del esternón, colocando el talón de la otra mano sobre la primera. Los dedos se entrelazarán.
Se deberá apretar la zona del apéndice xifoides.
Nunca se aplicará presión sobre las costillas de la víctima.
Los brazos se colocarán perpendiculares al suelo y siempre estarán rectos.

Q.4

¿Cuál de las afirmaciones siguientes no es verdadera?

La RCP se suspenderá a los 5 minutos si no hay respuesta efectiva.
Se recomienda a los reanimadores no entrenados realizar maniobras de RCP solo con compresiones torácicas cuando la parada es cardiaca y la llegada del servicio de emergencias no va a diferirse mucho.
Si hay dos reanimadores, cada dos minutos se relevarán para que las compresiones no pierdan efectividad.
Se reevaluará el estado del paciente cada 5 ciclos, 2 minutos o cambio de la situación.

Q.5

Los especialistas en SVA actúan de forma diferente al intentar reanimar a los pacientes. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre su actuación no es correcta?

Los expertos en SVA deben tratar de evaluar el pulso carotideo y buscar signos de vida durante un máximo de 10 segundos.
Si hay pulso, pero no respiración, el reanimador ventilará los pulmones a un ritmo de 10 respiraciones por minuto, comprobando el pulso del paciente después de un ciclo.
Los especialistas de SVA realizarán ciclos de 15 compresiones / 2 ventilaciones.
Si el pulso desaparece o hay dudas sobre su presencia, se iniciarán las compresiones.

Q.6

¿Cuál de estas afirmaciones sobre la Taquicardia Ventricular sin Pulso es falsa?

Es un ritmo desfibrilable.
La TVSP se caracteriza por QRS anchos sin ondas P.
Evoluciona hacia FV.
En su manejo no se usará la Amiodarona.

Q.7

Una persona adulta con un Shock Anafiláctico tendrá las siguientes manifestaciones cardiovasculares. Señale la respuesta correcta:

Bradicardia, hipotensión arterial y arritmias.
Taquicardia, hipotensión arterial y hipoperfusión periférica.
Taquicardia, hipotensión arterial y poliuria.
Taquicardia, hipertensión arterial y hipoperfusión periférica

Q.8

Varón de 30 años que es traído al servicio de urgencias tras haber sufrido un accidente de tráfico. Se observa desviación de la tráquea cervical hacia el lado izquierdo y, en la auscultación hay ausencia de de murmullo vesicular en hemitórax derecho. Presenta disnea intensa, Tensión Arterial de 89/45 mmHg, Frecuencia Cardiaca 120 lpm, con una saturación de oxigeno del 87%. ¿Cuál es la sospecha clínica?

Insuficiencia cardiaca congestiva.
Neumonía en lóbulo superior izquierdo.
Neumotórax a tensión.
Tuberculosis pulmonar.

Q.9

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) se caracteriza por los siguientes criterios clínicos, EXCEPTO uno de ellos, señálelo:

Temperatura > 38oC o < 36oC.
Bradicardia < 60 latidos por minuto.
Taquipnea > 20 respiraciones por minuto (o pCO2 <32 mmHg).
Leucocitos >12.000 o <4.000 (o más del 10% de formas leucocitarias inmaduras en sangre).

Q.10

Según las últimas recomendaciones de la American Heart Association sobre RCP, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

En el caso de un paro cardiaco en una víctima adulta con un testigo presencial y con disponibilidad inmediata de un DEA (Desfibrilador externo automático), es razonable que se utilice el desfibrilador lo antes posible.
En víctimas de paro cardiaco, es razonable que los reanimadores apliquen una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto.
La Reanimación Cardiopulmonar Extracorpórea puede considerarse una alternativa a la Reanimación Cardiopulmonar convencional en determinados pacientes cuando se sospecha que la causa del paro cardiaco podría ser reversible.
Se recomienda encarecidamente el uso de dispositivos de compresión torácica mecánicos frente a las compresiones torácicas en pacientes con paro cardiaco.

Q.11

¿Cuál de los siguientes cuidados NO sería una opción adecuada para evitar que esta PIC aumente?

Mantener un entorno tranquilo y libre de estímulos.
Evitar acciones que promuevan la maniobra de Valsalva.
Procurar que la persona esté lo más tranquila posible.
Se elevarán las piernas del paciente en decúbito supino.

Q.12

¿Cuál es la descripción de postura típica de decorticación?

Flexión de extremidades superiores, rotación interna de extremidades inferiores y flexión plantar de los pies.
Extensión de extremidades superiores, rotación interna de extremidades inferiores y extensión plantar de los pies.
Flexión de extremidades superiores, rotación externa de extremidades inferiores y extensión plantar de los pies.
Extensión de extremidades superiores, rotación externa de extremidades inferiores y extensión plantar de los pies.

Q.13

¿Cuál de las siguientes posiciones del paciente debería EVITARSE en caso de aumento de la presión intracraneal tras una cirugía cerebral?

Decúbito supino con cabeza elevada.
Posición de Trendelemburg.
Posición de Anti Trendelemburg.
Cabeza en posición neutral, centrada en la línea media.

Q.14

Ante un paciente con traumatismo craneoencefálico. ¿Qué puntuación en la Escala de Coma de Glasgow presenta si observamos que emite palabras inapropiadas, abre los ojos al hablarle y realiza respuesta de retirada ante la aplicación de un estímulo doloroso?

11.
10.
9.
8.

Q.15

Las cánulas faríngeas:

Permiten el aislamiento de la vía área.
En presencia de traumatismo cranéofacial puede utilizarse indistintamente tanto la nasal como la oral.
Existe un único tamaño universal.
Las cánulas orofaríngeas no deben emplearse en pacientes conscientes.

Q.16

Para prevenir un exceso de presión en los capilares traqueales, la presión en el manguito del tubo de traqueotomía debe ser:

Controlada cada 2-3 días.
Menor de 20 mmHg o 25 cm de agua.
Mayor de 30 mmHg o 35 cm de agua.
Suficiente para llenar el balón piloto hasta que esté en tensión.

Q.17

la monitorización de la Presión Venosa Central (PVC), determina:

La precarga cardiaca.
La presión capilar pulmonar.
La saturación venosa mixta.
La postcarga del ventrículo izquierdo.

Q.18

Con respecto a shock, señale la respuesta incorrecta:

En el Shock anafiláctico se produce un aumento de la permeabilidad vascular, produciendo edema.
En el Shock neurógeno hay pérdida del tono simpático, lo que produce vasoconstricción y periférica e hipotensión grave.
El Shock hipovolémico ocurre por una gran disminución del volumen de líquido circulante que ocasiona que las necesidades metabólicas del organismo no se pude satisfacer.
El Shock cardiogénico se produce cuando el corazón no puede producir un gasto cardiaco adecuado para mantener los requerimientos metabólicos de los tejidos corporales.

Q.19

Golpe de calor es una respuesta inflamatoria sistémica caracterizado por una temperatura corporal:

Entre 38ºC y 40ºC.
Mayor de 40,6ºC.
Menor de 40ºC.
38ºC.

Q.20

Entre las causas de hemorragia digestiva alta no secundaria a hipertensión portal NO se encuentra:

Ulcera péptica.
Varices esofágicas.
Síndrome de Mallory-Weiss.
Lesiones agudas de la mucosa gástrica (erosiones y gastritis hemorrágica).

Q.21

La presencia de hemoglobina libre en sangre y orina recogida al inicio de una reacción transfusional constituye la prueba de que se ha producido una:

Reacción hemolítica aguda.
Reacción hemolítica retardada.
Reacción febril.
Reacción transfusional producida por proteínas plasmáticas.

Q.22

La escala de coma de Glasgow:

Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: Apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motora.
Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: Apertura ocular, respuesta verbal, niveles electrolíticos.
Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: Respuesta verbal, respuesta motora, respuesta cardiaca.
Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: Apertura ocular, respuesta parenquimatosa, respuesta motora.

Q.23

JCR es ingresado en el servicio de medicina interna del cual usted es enfermera/o para tratamiento de una neumonía bilateral. Actualmente se le está infundiendo por vía intravenosa un concentrado de hematíes, un suero salino con 10 miliequivalentes de potasio intravenoso y un antibiótico de amplio espectro. El paciente comienza a tener escalofríos, dolor lumbar, hipotensión, taquicardia y ligera hematuria.Su primera actuación es:

Parar la transfusión.
Avisar al médico responsable del paciente.
Esperar y reevaluar al paciente a los 1O minutos.
Esperar y reevaluar al paciente a los 15 minutos.

Q.24

En SVA y reanimación, ¿Cuál es la vía de acceso vascular menos recomendable para administrar medicación?

La vía IV central.
La vía IV periférica.
La vía Intraósea.
La vía endotraqueal.

Q.25

Para disminuir la absorción digestiva de un tóxico como el aguarrás u otros destilados del petróleo:

Se practicará un lavado gástrico pasadas 24 horas.
Se administrará carbón activado por sonda nasogástrica.
No se administrarán eméticos ni lavado gástrico.
Se administrará un emético de elección como el jarabe de ipecacuana.

Q.26

En el protocolo de Soporte Vital Avanzado frente a Fibrilación Ventricular y Taquicardia Ventricular Sin Pulso una de las siguientes afirmaciones es falsa. ¿Cuál?

La administración de bicarbonato se hará cuando la parada dure más de 10 minutos.
La Adrenalina se dará a dosis de 1 mgr en un adulto.
La Adrenalina se empezará a administrar después de la tercera descarga y luego en cada ciclo alterno: 5a descarga, 7a descarga, 9a descarga, etc.
La Amiodarona se dará después de la tercera descarga en una dosis de 300 mg, para repetir después de la quinta pero solo 150 mg. No habrá ningún bolo más.

Q.27

Dentro de las características del Soporte Vital Avanzado en la Asistolia y en la Actividad Eléctrica sin Pulso (AESP) no se encuentra:

La actividad eléctrica sin pulso se define como una parada cardiaca con actividad eléctrica (que no sea taquiarritmia ventricular) que normalmente estaría asociada a pulso palpable, pero que no existe en ese momento.
El SVA se caracteriza por ciclos de RCP de 2 minutos, seguidos de la valoración del ritmo.
Al cuarto ciclo de RCP, se inicia la infusión de Adrenalina.
Durante el primer ciclo se debe comprobar que los electrodos del desfibrilador están conectados correctamente.

Q.28

La causa reversible más frecuente de Parada Cardiorrespiratoria es:

La Hipoxia.
La Hipovolemia.
El Neumotórax.
Las Intoxicaciones.

Q.29

¿Qué debería Usted buscar en la exploración de un paciente en el que quiere descartar taponamiento pericárdico?

Un descenso mayor de 10 mmHg en la presión arterial sistólica durante la inspiración.
Una elevación de la presión venosa durante la maniobra de Valsalva.
Ausencia de latido de la punta con latidos femorales retrasados.
Asimetría de los pulsos braquiales izquierdo y derecho.

Q.30

¿Cuál es el trastorno electrolítico más asociado a parada cardiorrespiratoria?

Hipopotasemia.
Hiperpotasemia.
Hipocalcemia.
Hipomagnesemia.