Examen 30 Cardiopatía Isquémica

Q.1

Un varón de 57 años, fumador, presenta desde hace 35 minutos un cuadro de dolor retroesternal irradiado a mandíbula que no se modifica con la postura, y mareos con sudoración fría v palidez cutánea, Al hacerle el ECG presenta elevación del ST e inversión de onda T. El diagnóstico más probable es:

Angina de pecho.
Infarto agudo de miocardio.
Pericarditis.
Todas son correctas.

Q.2

Cuando un enfermo en la fase aguda de un IAM presenta bloqueo A-V de tercer grado, es recomendable:

Colocar urgentemente un marcapasos
Realizar una cardioversión
Realizar una desfibrilación
Inyectar adrenalina intracardiaca

Q.3

El diagnóstico de infarto en un ECG se establece por la presencia de:

Espacio PQ menor de los normal
Presencia de ondas Q patológicas
Presencia de ondas R
Ausencia de onda Q

Q.4

Sobre la angina de Prinzmetal es falso que:

Es una angina de reposo
Tiende a repetirse cíclicamente a la misma hora
Su mecanismo de producción es la dilatación coronaria
El ECG muestra una típica elevación del ST

Q.5

Al aplicar parches de nitroglicerina a un paciente debería realizar todas las actividades excepto:

Comprobar que la piel está limpia y seca
Evitar aplicar el parche en cicatrices o callosidades
Cambiar el parche a cualquier hora del día
No recortar el parche para disminuir la dosis

Q.6

Cuando explique el uso de la nitroglicerina deberá decirle:

Renuncie a la medicación si experimenta sensación de quemazón debajo de la lengua después de ingerirla
Espere como mínimo 30 minutos antes de tomar una segunda dosis
Evite tomar la medicación estando de pie.
Puede consumir alcohol con moderación

Q.7

La cardiopatía isquémica puede presentarse como:

Angina o Infarto
Arritmias
Insuficiencia cardíaca
Todas las anteriores

Q.8

En un paciente que ha sufrido un infarto, se identificarían los siguientes diagnósticos de enfermería, EXCEPTO:

Alteración de la perfusión tisular
Deterioro del intercambio gaseoso
Aumento del gasto cardíaco
Disminución del gasto cardíaco

Q.9

El fármaco alternativo a la morfina para calmar el dolor del IAM es:

Paracetamol
Aspirina
Dolantina
Ibuprofeno

Q.10

De entre las siguientes, la complicación más frecuente del IAM es:

Rotura septal
Arritmias
Embolismos
Rotura cardíaca

Q.11

¿Cuál de los siguientes no forma parte del Síndrome Coronario Agudo?

Angina estable.
Infarto agudo de miocardio sin elevación del ST (IAMNEST).
Angina inestable.
Infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMST).

Q.12

¿Cuántas Dosis y con cuánto tiempo se espacian las tomas de cafinitrina sublingual ante un ataque de angina de pecho?

Dos dosis separadas por 10 minutos
Tres dosis separadas por cinco minutos
Una única dosis
Tantas como sea preciso, separadas por cinco minutos hasta el cese del dolor

Q.13

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la fibrinolisis en el IAM?

No se debe realizar en un infarto de una antigüedad superior a 6 horas
El AAS es un buen coadyuvante, e incluso puede ser un fármaco primario
No se debe realizar por vía IM
Se monitoriza mediante la disminución de los enzimas cardíacos del infarto

Q.14

¿Qué característica es propia de las crisis de angina de pecho estables?

Dolor precordial perfectamente estable
Aparece generalmente en reposo
Cede con los cambios de posición
Se acompaña de arritmias cardiacas graves

Q.15

En el programa de rehabilitación cardiaca de un paciente que ha sufrido un IAM, la fase II incluye:

Inicio de la movilización
Enseñanza de signos y síntomas que requieren ayuda de urgencia
Enseñanza sobre el régimen farmacológico
Ejercicio vigilado y sesiones educativas para modificar el estilo de vida

Q.16

¿Qué complicación mecánica es más frecuente en el IAM?

Asinergia ventricular
CIV
Rotura cardiaca
Aneurisma ventricular

Q.17

La primera maniobra ante la sospecha de angina es:

Administrar NTG sublingual
Administrar NTG IV
Administrar un calcioantagonista
Administrar un betabloqueante

Q.18

¿Cuál de las siguientes características se corresponde con el dolor torácico de un ángor?

Descrito como punzante.
Se modifica con la posición.
Se modifica con la respiración.
Carácter opresivo.

Q.19

Con las características indicadas a continuación, debe identificar a la persona con más alto riesgo para sufrir síndrome coronario agudo:

Mujer, 50 años, raza negra y fumadora.
Hombre, 55 años, hipertenso y con hipercolesterolemia.
Hombre, 40 años, afroamericano y obeso.
Mujer, 60 años, antecedentes familiares de infarto cardiaco y sedentaria.

Q.20

En un enfermo con diagnóstico médico de angina de pecho ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería NO es inmediata?:

Monitorización cardiaca continua para detectar arritmias.
Suministro de oxígeno complementario.
Obtención de una vía de acceso IV purgada con suero fisiológico.
Sondaje vesical.

Q.21

¿Con cuál de las siguientes acciones será apropiado que la enfermera inicie la primera sesión de educación sanitaria en un paciente que ha tenido una angina de pecho?

Tranquilizarle para disminuir la ansiedad que presenta ante esta situación
Averiguar qué sabe el paciente sobre su situación de salud y lo que más le preocupa
Darle instrucciones acerca de los factores de riesgo que presenta
Proporcionarle la guía del paciente coronario y planificar una nueva visita

Q.22

Un ECG muestra los datos típicos del IAM. ¿Cuáles son?

Onda Q patológica, elevación del segmento ST e inversión de la onda T
Onda R muy profunda, descenso del ST y aplanamiento de la onda P
Onda Q patológica, desaparición del complejo QRS y descenso del ST
Ensanchamiento de la onda P y elevación del segmento ST

Q.23

La exploración de un paciente infartado revela bradicardia y una tensión arterial de 85/60. Como el dolor sigue siendo importante, se decide administrarle un analgésico. ¿Cuál será el fármaco más idóneo para este paciente?

La morfina
La nitroglicerina
La aspirina
La meperidina (Dolantina)

Q.24

¿Cuál de las siguientes medidas estaría contraindicada en un infarto con hipotensión?

Efectuar ECG y monitorizar al paciente
Canular una vía venosa y extraer sangre para analítica
Administrar nitroglicerina IV
Preparar al paciente para trombolisis

Q.25

Las arritmias son posibles complicaciones del IAM. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones falsa?

Pueden aparecer bradicardias y taquicardias
Su detección precoz mediante monitorización ECG mejora espectacularmente el pronóstico del IAM
Las taquicardias pueden desembocar en fibrilaciones ventriculares
Todos los bloqueos son de mal pronóstico

Q.26

La primera causa de mortalidad durante las primeras horas de un infarto agudo de miocardio es:

IC congestiva.
Arritmias ventriculares.
Aneurisma ventricular.
Shock cardiogénico.

Q.27

Un varón de 50 años con antecedentes de cardiopatía isquémica requiere asistencia domiciliaria urgente por dolor precordial de más de una hora de duración que se acompaña de sudación ¿Cuál le parece la conducta más correcta?

Acudir al domicilio y, según la exploración, trasladarlo al centro de salud para realizar un ECG
Aconsejarle que se traslade al centro de Atención Primaria para realizar un ECG
Prescribir nitratos y actuar según los resultados
Trasladarlo con urgencia al hospital y, si es posible, administrarle AAS por vía oral

Q.28

Indica la característica falsa del dolor anginoso:

Es un dolor retroesternal
Puede irradiarse a la mandíbula y/o la espalda y/o los brazos
Se percibe como un pinchazo
Cede generalmente con nitroglicerina sublingual

Q.29

Durante la sesión de educación sanitaria, un paciente con angina de pecho pregunta a la enfermera qué debe hacer en caso que le aparezca un nuevo episodio de dolor en el pecho. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones proporcionadas por la enfermera sería incompleta?

Interrumpa la actividad que esté desarrollando y siéntese en un sillón o túmbese en la cama
Tome 0 ́4 mgr de nitroglicerina en tableta o aerosol y póngala debajo de la lengua
Tras la administración de nitroglicerina puede aparecer sofocación o dolor de cabeza
Si tras lo indicado en la respuesta B, el dolor no cede en 4-5 minutos, acuda urgentemente a un centro hospitalario

Q.30

¿Cuál es el fármaco más eficaz para eliminar el dolor en la angina estable?

Betabloqueantes
Nitritos de acción rápida
Bloqueantes de los canales lentos del calcio
Morfina