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Oposiciones Chemystile - Cardiología
Q.1
Dentro de las características generales de la Cardiopatía Isquémica, ¿cuál de estas afirmaciones no es verdadera?
La Cardiopatía Isquémica agrupa a diferentes cuadros donde el miocardio recibe menos oxígeno que el que necesita.
Su causa principal es un consumo exagerado de oxígeno por una alteración metabólica.
La Isquemia puede provocar la necrosis de áreas del miocardio.
El carácter de estabilidad o no de dicha obstrucción configura los cuadros clínicos principales de la cardiopatía isquémica.
Q.2
¿Cuál de los siguientes no se considera factor de riesgo cardiovascular?
Alcohol.
Diabetes mellitus.
Hiperuricemia.
Obesidad.
Q.3
La estimación del riesgo cardiovascular es el cálculo de la probabilidad de muerte de origen cardiovascular en los 10 años siguientes y representa una ayuda inestimable para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cardiovascular. La tabla de riesgo que se usa recibe el nombre de:
NYHA.
Bates-Jensen.
SCORE.
Tinneti.
Q.4
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo cardiovascular no se utiliza en la elaboración del riesgo cardiovascular por la tabla SCORE?
Tabaquismo.
HTA.
Hipercolesterolemia.
Sedentarismo.
Q.5
La presencia de una obstrucción estable, sin tendencia a complicarse, origina los cuadros conocidos como isquemia crónica coronaria estable. ¿Qué quiere decir «complicarse»?
La placa ateromatosa que obstruye al vaso coronario se fisura o se desprende causando una trombosis oclusiva total o parcial.
Se produce un vasoespasmo coronario severo.
Hay un aumento desmesurado de las demandas de oxigeno.
El Simpático aumenta su tono.
Q.6
La presencia de obstrucciones con tendencia a complicarse origina los cuadros conocidos como...
Miocardiopatía Isquémica.
Síndrome Coronario Agudo.
Cardiopatía Isquémica crítica.
Angina atípica isquémica.
Q.7
¿Cuál de estos cuadros no se incluyen dentro de los cuadros de los Síndromes Coronarios Agudos?
Angina inestable.
Infarto de Miocardio.
Muerte Súbita.
Angina estable.
Q.8
¿Cuál de estas afirmaciones sobre las anginas estables es falsa?
La Isquemia miocárdica no siempre produce anginas estables.
La angina estable es la traducción clínica de una isquemia miocárdica transitoria que ocurre siempre en circunstancias parecidas.
La angina estable siempre es debida a la aterosclerosis coronaria.
Su diagnóstico es clínico.
Q.9
¿Cuál de las afirmaciones siguientes es falsa?
La angina estable es una angina de esfuerzo que aparece con ejercicio, emociones o situaciones de demanda cardiaca.
En la angina estable no ha habido cambios en su forma de presentación en el último mes.
En la angina estable no es previsible la aparición de complicaciones inminentes o evolución desfavorable en un futuro inmediato.
Las anginas estables se alivian con betabloqueantes.
Q.10
El dolor torácico cardiaco es el elemento básico de la clínica de la angina estable. Todas las características siguientes son ciertas, excepto una que es más típica de los SCA. ¿Cuál es esa característica?
Tiene carácter opresivo o constrictivo
Puede irradiarse al borde interno del miembro superior izquierdo, hombros, mandíbula, cuello o zona epigástrica.
Dura más de 30 minutos.
Suele acompañarse de un cortejo vegetativo con sudor frío, náuseas, vómitos o síncopes.
Q.11
¿Qué características de las señaladas a continuación sugiere pericarditis en lugar del dolor clásico de la angina de pecho?
El dolor se acompaña de disnea.
El dolor varía con los cambios de postura y la respiración.
El carácter constrictivo del dolor.
El dolor se irradia a hombros y espalda.
Q.12
Algunas personas no muestran dolor torácico. ¿Qué cuadros aparecen en estas personas con más frecuencia?
Disnea que cede con la NTG.
Cefalea.
Síncope.
Arritmia.
Q.13
La Angina estable típica no cumple con una de las siguientes condiciones. ¿Cuál?
Dolor cardiaco.
Aparece de noche.
Causada por el esfuerzo o situaciones emocionales.
Alivio con el reposo o la NTG SL en pocos minutos.
Q.14
¿Cuál de estos datos no es habitual en el ECG realizado durante el dolor de una angina estable?
Negativizacion de la onda T.
Positivacion de una onda T que en situación basal era negativa .
Infradesnivelacion del segmento ST.
Supradesnivelación del segmento.
Q.15
En un paciente con angina de pecho, el ECG basal fuera de las crisis de angina es:
Siempre normal.
Muestra depresión del segmento ST en territorio de la arteria estenótica.
Puede ser normal en la mitad de los casos.
Se acompaña de trastornos de la conducción intraventricular.
Q.16
El Tratamiento no farmacológico de los pacientes con enfermedad coronaria crónica estable incluye todos los parámetros siguientes excepto:
Restricción de la actividad sexual.
Control de los factores de Riesgo Cardiovascular.
Modificaciones del estilo de vida en ejercicio físico.
Consumo de alcohol por debajo de 10-20 gr / día.
Q.17
Ante una angina estable, el tratamiento más habitual es la nitroglicerina. ¿Cuál de las particularidades del mismo no es correcta?
La nitroglicerina se tomará por vía sublingual hasta 3 dosis separadas por 5 minutos.
Se debe tomar acostado.
Puede producir hipotensión.
La NTG en spray es más rápida.
Q.18
El Efecto secundario más frecuente del uso de la Nitroglicerina es:
Cefalea.
Hipotensión.
Náuseas y vómitos.
Sudación.
Q.19
El Efecto más grave de la Nitroglicerina en el tratamiento de la angina estable es:
Bradicardia.
Edema de Tobillos.
Taquicardia.
Hipotensión.
Q.20
La reducción de síntomas isquémicos en la angina estable obliga a usar tratamientos que se complementan con la NTG. ¿Cuál de estos medicamentos es el más aconsejado en la primera línea de estos fármacos preventivos?
Calcioantagonistas.
Dinitrato de Isosorbide.
Betabloqueantes.
Nitroglicerina en parche transdérmico.
Q.21
En referencia al uso de los betabloqueantes en la angina estable, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
Debe evitarse su retirada de forma brusca por su posible efecto de rebote adrenérgico.
Pueden provocar vasoespasmo coronario, por lo que su uso en angina vasoespástica no está aconsejado.
Los cardioselectivos a dosis altas pierden su cardioselectividad.
Todas las afirmaciones anteriores son correctas.
Q.22
Para intentar cortar la evolución de la Cardiopatía Isquémica, el paciente con angina estable incluye en su tratamiento con todos los medicamentos siguientes excepto:
Benzodiacepinas.
Aspirina.
Estatinas.
IECAs.
Q.23
¿Qué le diría a un paciente con angina estable que demanda tomar Sildenafilo?
Puede tomarlo con la precaución de asociarlo siempre a betabloqueantes.
La actividad sexual no es recomendable para él.
Puede tomarlo con la precaución de no asociarlos a vasodilatadores.
Los pacientes con enfermedad coronaria no pueden tomarlo.
Q.24
A un paciente diagnosticado de angina de pecho NO le recomendará:
Alternar la actividad con periodos de reposo.
Tomar nitroglicerina oral todas las mañanas.
Evitar el frío extremo.
Dejar el tabaco.
Q.25
¿Cuál de estas afirmaciones sobre signos ECG de cardiopatía isquémica es falsa?
La isquemia miocárdica se refleja en alteraciones de la onda T (ondas T picudas, aplanadas o invertidas).
La Lesión es una isquemia de más intensidad asociada a infartos que se traduce en desnivelaciones del segmento ST.
La necrosis electrocardiográfica es el máximo grado de isquemia, ya irreversible, con muerte celular y se caracteriza por Q patológicas anchas.
Todos son correctos.
Q.26
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el SCA es falso?
La fisiopatología común del SCA es la rotura o erosión aguda de una placa aterosclerótica con la formación de una trombosis in situ.
En todo cuadro compatible con un SCA hay que hacer un ECG en un plazo mínimo de 30 minutos.
El ECG debe ser de 12 derivaciones.
Ante trazados inespecíficos con bradicardia, puede ser útil realizar derivaciones no habituales (V3R, V7 y V9).
Q.27
Un Síndrome Coronario Agudo es la situación de isquemia grave y clínica del miocardio. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el SCA es falsa?
Un SCA es el diagnóstico inicial provisional que incluye todo conjunto de signos o síntomas clínicos sugestivos de Infarto Agudo de Miocardio o Angina Inestable.
Si no hay elevación de ST de más de 1 mm, sino descenso y ondas T anómalas estamos ante un SCASEST que pueden ser infartos o anginas inestables.
Si hay elevación del ST mayor de 1 mm en 2 derivaciones consecutivas o bloqueos de rama izquierda de aparición reciente estaremos ante un SCACEST que es siempre un infarto.
La diferencia entre Infartos y anginas inestables nos la da la presencia de marcadores sanguíneos.
Q.28
Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 días de evolución. La exploración física y la radiografía de tórax muestran signos de insuficiencia cardiaca. El episodio de dolor centrotorácico tiene 4 horas de duración. ¿Cuál de los siguientes marcadores cardíacos sería más útil para confirmar el diagnóstico de infarto de miocardio?
Troponina.
LDH.
Mioglobina.
CPK-MB.
Q.29
Los marcadores serológicos son fundamentales en el diagnóstico de los SCASEST, ya que ayudan a diferenciar entre Infarto y Angina inestable. ¿Cuál es el marcador más útil para detectar reinfartos?
LDH.
CPK-MB.
Troponina.
Mioglobina.
Q.30
Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnóstico a la elevación del CPK en el infarto agudo de miocardio, excepto una. Señálalo:
Inyección IM.
Insuficiencia renal.
Presencia de taquicardia.
Postcirugía.
Q.31
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los enzimas cardiacos es falsa?
La Troponina se eleva entre las 2 y las 4 horas, siendo su pico entre las 12 y las 20 horas.
La Troponina no se eleva por ninguna causa no cardiaca.
La CPK-MB se eleva entre las 3 y 6 horas, siendo su pico entre las 12 y las 24 horas.
La Mioglobina es el que se eleva más precozmente (2-3 horas), siendo su pico entre las 6 y las 12 horas.
Q.32
¿Cuál de las afirmaciones siguientes es falsa?
Toda angina que ha empezado a presentarse de forma reciente (2-3 meses) es inestable.
Las anginas que se presentan en reposo son inestables.
La angina inestable de reposo más característica es la vasoespástica o de Prinzmetal, también llamada variante. Esta angina es la angina más frecuente de las que aparecen en el SCASEST.
Las anginas que presentan un cortejo clínico prolongado también son inestables.
Q.33
El primer objetivo del tratamiento de todo SCA es:
Calmar el dolor.
Reducir la zona de penumbra hipóxica.
Realizar tratamientos de reperfusión con fibrinolíticos, intervenciones coronarias percutáneas y anticoagulantes.
Prevenir las complicaciones.
Q.34
En el control del dolor del paciente con SCA, uno de estos medicamentos no se usa. ¿Cuál?
AINEs.
Nitroglicerina.
Morfina.
Meperidina.
Q.35
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento del SCA es falsa?
La gran contraindicación de la Nitroglicerina SL es la hipotensión, ya que se debe intentar mantener una tensión arterial media superior a 75 mmHg.
Es conveniente administrar siempre Heparina sódica SC para impedir la progresión de la trombosis.
La morfina IV se administra si la Nitroglicerina SL no alivia el dolor torácico. Se administran 3 mgr cada 5-10 minutos.
Si estamos ante una hipotensión, la morfina se sustituirá por Meperidina (25-50 mgr) IV.
Q.36
En un PAC está un enfermo de 45 años, fumador importante y con una sintomatología susceptible de ser un infarto. Se le va a trasladar en ambulancia al hospital. ¿Qué medicamentos administraría para tratar de disminuir la progresión de la necrosis?
AAS.
Diacepam.
Captopril.
Lidocaína.
Q.37
Entre las medidas básicas de actuación frente a un SCA está la Morfina, la Nitroglicerina, la Aspirina y ....
Los Betabloqueantes.
El Nifedipino.
El Oxígeno.
La Amiodarona.
Q.38
Ante un SCACEST, las medidas que se deben tomar son todas las siguientes excepto...
Aunque se deben tomar vías IV, se intentará no tocar el territorio de la arteria radial de la mano dominante.
Si el dolor y el ECG es sugestivo de SCACEST, no se retrasará el tratamiento de la reperfusión a la espera de los resultados de los marcadores.
No se realizarán punciones IM o intraarteriales.
La primera opción ante el SCACEST es la fibrinolisis.
Q.39
Todas las afirmaciones sobre la Angioplastia en el SCACEST son verdaderas excepto una. ¿Cuál?
La Angioplastia que se realiza sin fibrinolisis previa se denomina Intervención Coronaria Percutánea electiva.
Si el centro donde el paciente es atendido el SCACEST puede realizar ICP, éste se debe realizar dentro de los 90 minutos después del contacto inicial.
Si el centro donde el paciente es atendido no tiene capacidad para realizar ICP y existe uno que pueda realizarlo en un plazo inferior a 2 horas, se procederá a la derivación inmediata a ese nuevo centro.
El éxito en la ICP se objetiva con la normalización de la elevación del Segmento ST del ECG.
Q.40
Si en el SCACEST no hubiera centro capaz de realizar el ICP en 120 minutos, se procederá a realizar fibrinolisis en el plazo de....
15 minutos desde el contacto.
30 minutos desde el contacto.
60 minutos desde el contacto.
90 minutos desde el contacto.
Q.41
En la unidad coronaria se está administrando alteplasa a un paciente. La enfermera debe estar alerta a la aparición de:
Vómitos.
Trombloflebitis.
Fiebre.
Hematuria.
Q.42
Los fibrinolíticos son medicamentos que deshacen los coágulos. ¿Cuál de las siguientes situaciones no es una contraindicación absoluta para utilizarlos?
ACV isquémico o TCE de 3 meses de antigüedad.
Shock cardiogénico.
Lesión vascular (aneurisma, malformación arteriovenosa, disección aórtica) aunque no esté complicada.
Neoplasia intracraneal maligna.
Q.43
¿Cuál de las afirmaciones siguientes no es correcta?
El plazo máximo para realizar una ICP primaria en pacientes sin datos de isquemia es de 12 horas.
Si la isquemia persistiese en el SCACEST pese al tratamiento vasodilatador, la ICP primaria se podrá ejecutar hasta 24 horas después del inicio del dolor.
La existencia de Edema Agudo de Pulmón o Shock Cardiogénico contraindica todo intento de Angioplastia hasta la resolución del problema.
Mas allá de las 24 horas desde el inicio del dolor no están pautados ICP salvo que aparezcan nuevos episodios de isquemia.
Q.44
El tratamiento del SCASEST se basa en una de las premisas siguientes:
Calcioantagonistas tipo dihidropiridinas.
Furosemida y Dopamina.
La ICP está indicada en los casos de IAM, mientras que en los demás casos hacemos tratamientos conservadores basados en antiagregantes, anticoagulantes, nitroglicerina y betabloqueantes.
Anticoagulantes y Antiarrítmicos tipo Amiodarona.
Q.45
La muerte en el infarto de miocardio suele estar producida por:
Asistolia.
Rotura cardíaca.
Shock cardiogénico.
Fibrilación ventricular.
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