Examen 30 Crítico

Q.1

A la hora de realizar una transfusión de productos sanguíneos, hay que tener en cuenta los tiempos de administración, señale cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:

En un adulto sin disfunciones cardiovasculares, una unidad de concentrado de hematíes se transfundirá habitualmente en 1 o 2 horas
En un adulto con disfunción cardiovascular, el tiempo de la transfusión de una unidad de plasma puede alargarse pero no excederá las 4 horas para preservar los factores lábiles de la coagulación
En caso de alteraciones cardiovasculares, puede alargarse el tiempo de transfusión del concentrado de hematíes, pero no excederá las 4 horas
En caso de riesgo de sobrecarga hídrica puede enlentecerse la administración de concentrados de hematíes, pero no excederá las 4 horas para reducir el riesgo de contaminación bacteriana del producto

Q.2

De los siguientes cuidados de enfermería en pacientes con drenaje torácico, señale la opción falsa:

Vigilar y comprobar todas las conexiones para verificar que no existen fugas de aire
Evitar posibles acodamientos u obstrucciones en los tubos
Vigilar el nivel de agua en la cámara de sellado y en la cámara de control de aspiración
Asegurarnos de que la unidad permanece situada por encima del nivel del tórax del paciente

Q.3

¿Qué objetivo será prioritario si se observa en un politraumatizado una lesión torácica con entrada de aire a la cavidad pleural?

Colocar drenaje aspirativo
Realizar toracotomía exploradora
Mantener al paciente con ventilación mecánica a presión positiva
Cierre inmediato y colocación de tubo torácico con sello de agua

Q.4

¿Qué parámetros hemodinámicos permite estudiar el catéter de Swan- Ganz?

La presión venosa central y el gasto cardíaco
La presión de la arteria pulmonar
La presión arterial pulmonar enclavada
Todos ellos

Q.5

La mejor forma de conservar las vías aéreas libres en un paciente con traumatismos múltiples sufridos en un accidente de automóvil tras un episodio de etilismo consiste en:

Cánula de Guedell
Cánula nasofaríngea
Mascarilla laríngea
Tubo endotraqueal con manguito

Q.6

Un shock neurogénico se caracteriza por todo lo siguiente excepto:

Taquicardia.
Hipotensión.
Retraso en el tiempo de relleno capilar.
Ausencia de ingurgitación yugular

Q.7

El primer paso de un Soporte Vital Básico es:

Comprobar la presencia o ausencia de respiración espontánea.
Avisar al 112.
Comprobar el nivel de consciencia comprobando si el paciente responde a la palabra o a sacudidas leves en los hombros.
Las compresiones torácicas.

Q.8

¿En qué posición colocaría a un paciente con shock hipovolémico para favorecer una adecuada redistribución de líquidos?

Decúbito supino y extremidades inferiores elevadas 20°.
Trendelemburg modificada, tronco horizontal y cabeza alta 30°.
Trendelemburg modificada, piernas elevadas 20°, rodillas en extensión, tronco horizontal y elevación ligera de la cabeza.
Fowler con rodillas en extensión y piernas elevadas 20°.

Q.9

Un paciente puede sufrir lesiones de columna cervical y otras lesiones del aparato locomotor por una explosión. ¿Cuál de las maniobras de apertura de la vía aérea escogería Ud en este caso?

Maniobra frente-mentón con la mano de la frente fuertemente apretada.
Maniobra frente-mentón con la mano de la frente muy laxa.
Tracción de la lengua con los dedos.
Triple maniobra.

Q.10

En la valoración inicial de una persona en coma por traumatismo craneoencefálico, es indicativo de fractura en la base del cráneo:

Signo de Battle.
Erupción purpúrica
Pupilas mióticas bilaterales
Ginecomastia y angiomas arácneos
Pupilas midriáticas y fijas

Q.11

A los 10 minutos de iniciada una transfusión sanguínea un paciente presenta escalofríos, fiebre, dolor de espalda, disnea e hipotensión. ¿Qué complicación debe sospechar en primer lugar?

Reacción hemolítica aguda
Reacción febril
Sobrecarga circulatoria
Reacción anafiláctica

Q.12

¿Cuál es la posición adecuada para realizar masaje cardiaco?

En la vertical del paciente con los brazos semiflexionados.
En la horizontal del paciente con los brazos semiflexionados.
En la vertical del paciente con los brazos en extensión.
En la horizontal del paciente con los brazos en extensión.

Q.13

La Dopamina se administra por vía:

Subcutánea.
Intramuscular.
Intravenosa directa.
Intravenosa en perfusión continua.

Q.14

A urgencias llega un paciente de 58 años, con historia previa de angina, quejándose de mucho dolor precordial, opresivo, con irradiación hacia brazos y cuello, de 3 a 4 horas de evolución, acompañado de sudoración, y palidez, con TA 70/50. En el monitor cardíaco se visualiza una taquicardia sinusal de 120/min. La complicación más grave que la enfermera debe detectar en este paciente con cardiopatía isquémica es:

Hipertensión
Isquemia miocárdica
Shock cardiogénico
Aneurisma cardíaco

Q.15

La máxima puntuación que puede alcanzar una persona al valorar su nivel de conciencia con la escala de Glasgow es de:

17.
16
15
14

Q.16

¿Cuál de las siguientes definiciones de Emergencias es correcta?

Sensación subjetiva de demanda de asistencia sanitaria de forma rápida
Situación que requiere asistencia de forma rápida con el fin de evitar secuelas
Situación que requiere una asistencia inmediata para mantener la vida del individuo o evitar la aparición de graves secuelas
Situación que requiere asistencia sanitaria en las primeras horas de su aparición

Q.17

En una paciente que ha ingerido 10 gr de paracetamol en 10 horas por un dolor de muelas y llega a Urgencias 4 horas tras la última dosis con náuseas y vómitos, ¿qué actitud consideraría más correcta?

Administrar jarabe de ipecacuana y carbón
Administrar una dosis de N- Acetilcisteína
Administrar una pauta completa de N-Acetilcisteína de 20 horas
Tratar como un cuadro digestivo inespecífico

Q.18

La medición de la presión venosa central resulta útil en pacientes críticos. ¿Cuál es la presión venosa central normal en centímetros de agua?

10-15
5-10
2-5
15-20

Q.19

La posición de Trendelemburg se usa para mejorar el gasto cardiaco en los pacientes en estado de shock, aunque los estudios de investigación no demuestran que sea favorable. Sin embargo, puede poner en peligro la vida del paciente. Señale en qué tipo de choque está contraindicada:

Distributivo.
Hipovolémico.
Cardiogénico.
Séptico.

Q.20

¿Cuándo está contraindicado el sondaje vesical en un politraumatizado?

Nunca
En presencia de globo vesical.
Si tiene fractura de fémur.
Si presenta hematoma perineal o escrotal.

Q.21

La forma más eficaz de diagnosticar precozmente una hemorragia intraabdominal después de un traumatismo es:

Una radiografía simple de abdomen
Una arteriografía
Una punción-lavado peritoneal
La palpación de abdomen

Q.22

Olvidar una de las siguientes afirmaciones es un grave error en la terapéutica toxicológica:

Es prioritario la reanimación cardiopulmonar frente a la utilización de antídotos o métodos de depuración
Administrar naloxona y flumazenilo en todo coma tóxico de origen no conocido
V alorar el intervalo asistencial y la dosis del producto ingerida, antes de indicar el vaciado gástrico
Todos los anteriores son vitales en la terapéutica toxicológica

Q.23

Señale cuál de las siguientes proposiciones es cierta respecto a la cardioversión y la desfibrilación:

Ambas suelen necesitar la misma energía de descarga.
Ninguna necesita sincronización con el ciclo cardíaco.
Ninguna necesita sedación.
Ambas deben repetirse si fracasan.

Q.24

Una mujer ha sufrido un traumatismo torácico por atropello de motocicleta. En la valoración observa que está agitada, cianótica, diaforética y hay desplazamiento traqueal de la línea media hacia un lado. Este estado es compatible con:

Neumotórax abierto.
Neumotórax a tensión.
Taponamiento cardiaco.
Atelectasia.

Q.25

¿Para qué sirve la posición lateral de seguridad?

Para evitar que el enfermo ruede por el suelo
Para propiciar el descanso
Para prevenir aspiraciones del vómito por parte del enfermo.
Para evitar nuevas caídas.

Q.26

Se habla de reacción anafiláctica en un paciente tras haberle sido administrada la vacuna, cuando:

Presenta piel pálida y sudorosa, taquicardia e hipotensión inmediatamente después de haber sido vacunado.
Presenta piel pálida y sudorosa, bradicardia e hipotensión transitoria a los 5-10 minutos posteriores a la administración de la vacuna.
Presenta enrojecimiento facial, hinchazón de ojos, taquicardia e hipotensión a los 5-10 minutos posteriores a la administración de la vacuna.
Presenta enrojecimiento facial, hinchazón de ojos, bradicardia e hipotensión transitoria inmediatamente tras la administración de la vacuna.

Q.27

Para diagnosticar una situación de parada cardiorrespiratoria, la secuencia correcta de valoración según las recomendaciones de la Guía 2015 del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar consiste en:

Comprobar inconsciencia, comprobar signos de vida o presencia de pulso, comprobar si respira y abrir la vía aérea.
Comprobar inconsciencia, alertar, abrir la vía aérea y comprobar si respira.
Comprobar pulso, alertar, abrir la vía aérea, comprobar inconsciencia, comprobar si respira.
Abrir la vía aérea, comprobar inconsciencia, comprobar presencia de pulso o signos de vida (tos, movimiento) y comprobar si respira.

Q.28

Dentro de las medidas generales del manejo de la hipertensión intracraneal en el TCE, la posición de la cabeza sobre el plano horizontal debe ser de:

30º
45º
60º
90º

Q.29

Al valorar la función respiratoria a un paciente politraumatizado, advierte hinchazón en cuello y tórax que a la palpación crepita o cruje. Este dato se corresponde con:

Taponamiento cardiaco.
Enfisema subcutáneo.
Volet costal
Neumotórax a tensión.

Q.30

¿Cuál de las siguientes medidas no debe realizarse en un paciente que presenta una herida penetrante en el tórax?

Retirar el objeto clavado
Colocar drenaje torácico
Cubrir la herida
Garantizar permeabilidad respiratoria