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Examen 30 Arritmias
Q.1
Mientras se implanta un marcapasos cardíaco, ¿qué otro fármaco debería tener preparado además de la atropina?
Isoproterenol
Lidocaína
Digoxina
Nifedipino
Q.2
En el electrocardiograma la duración normal en el adulto, del intervalo P-R, es de:
0,2 a 0,5 segundos.
0,12 a 0,20 segundos.
0,4 a 0,8 segundos.
0,22 a 0,30 segundos.
Q.3
Cuando el intervalo PR está prolongado:
La conducción a través del nodo AV está retrasada
Probablemente funciona mal el nodo sinusal
La causa es la irritabilidad auricular
La conducción a través del nodo AV está acelerada
Q.4
Cuando un paciente es portador de un marcapasos se le informa de una serie de normas al alta. Indique cuál de éstas es INCORRECTA:
Puede ir en bicicleta.
Puede calentar la comida en el microondas.
Puede realizar una RNM.
Puede afeitarse con maquinilla eléctrica.
Q.5
El resultado esperado de un tratamiento con lidocaína es:
Elevar la presión arterial
Controlar arritmias ventriculares
Incrementar el gasto cardiaco
Aliviar el dolor torácico
Q.6
¿Por qué mecanismo puede producir la digital bradicardia rítmica en la fibrilación auricular?
Por aumento de la excitabilidad miocárdica
Por bloqueo A-V completo y ritmo de sustitución de la unión AV
Por aumento de la eficacia de la contracción ventricular
Por ninguna de ellas
Q.7
Entre las complicaciones potenciales en un enfermo con marcapasos permanente están:
Arritmias, infecciones, hipo
Trombosis o embolismo, perforación miocárdica
Hematoma o hemorragia, rotura del electrodo
Todas son ciertas
Q.8
El masaje del seno carotídeo provoca una descarga vagal, cuya consecuencia es:
Disminución de la velocidad de conducción en el nodo A-V
Bloqueo A-V
Bloqueo en el haz de His
Aumento de la descarga del nódulo sinusal
Q.9
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular:
En la aislada, de comienzo reciente, la cardioversión fracasa en el 90% de los casos.
Si permanece y afecta a mayores de65añosynohay contraindicación, está justificada la anticoagulación oral permanente.
La mayoría de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo.
La aislada no causa nunca insuficiencia cardiaca.
Q.10
¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos está contraindicado en el tratamiento de una fibrilación auricular secundaria a un Síndrome de WPW?
Digital
Amiodarona
Propanolol
Adenosina
Q.11
El sulfato de magnesio está indicado en una de las siguientes arritmias:
En la taquicardia ventricular regular o de diagnóstico incierto.
En la taquicardia ventricular polimórfica.
Tras una fibrilación ventricular revertida.
En la fibrilación auricular pre- excitada.
Q.12
Para determinar si una arritmia puede comprometer la vida del paciente debemos ante todo:
Identificar los complejos QRS y medir la frecuencia ventricular
Medir el segmento PR
Identificar las ondas P y medir la frecuencia auricular
Buscar ondas P ocultas
Q.13
¿Cuál es la característica de un bloqueo de 3o grado?
El bloqueo completo de la transmisión A-V
La ausencia de un marcapasos fisiológico
El estímulo eléctrico no viaja por las vías normales de conducción
El silencio eléctrico de gran parte del corazón
Q.14
Se considera situación de riesgo la presencia de extrasístoles ventriculares en el registro ECG de un paciente cuando:
Son unifocales
Siempre van seguidos de pausa compensadora
Aparecen con una frecuencia de 3 por minuto
Están superpuestos en la onda T del latido anterior
Q.15
¿Qué fármaco se utilizará para revertir el cuadro de bloqueo?
AAS
Nitroglicerina
Propanolol
Atropina
Q.16
Un signo de funcionamiento anómalo de un marcapasos es:
Taquicardia
Fiebre
Hipotensión
Frecuencia cardiaca inferior a la programada en el marcapasos
Q.17
El bloqueo no reacciona a la atropina. ¿Qué otro fármaco se puede emplear?
AAS
Nitroglicerina
Propanolol
Isoproterenol
Q.18
La consecuencia más grave que puede desencadenarse en un paciente con extrasístoles es:
Bloqueo A-V de primer grado
Taquicardia sinusal
Fibrilación ventricular
Taquicardia de la unión
Q.19
Una medida preventiva para personas con marcapasos relacionada con campos electromagnéticos es:
Limitar el tiempo de permanencia en zonas en las que la potencia de los campos eléctricos exceda de 15 kV/m.
Evitar la estancia en áreas en las que la magnitud del flujo de densidad magnética exceda de 10 mT.
Evitar el acceso a zonas en las que la potencia de los campos eléctricos exceda de 5 kV/m.
Dependerá del tipo de marcapasos implantado.
Q.20
Ante una fibrilación ventricular no presenciada, ¿cuál es el tratamiento de primera elección?
Administración de lidocaína.
Desfibrilación inmediata.
Amiodarona.
No se necesita ningún tratamiento de urgencia.
Q.21
En relación al tratamiento eléctrico de las arritmias señala la afirmación falsa:
La cardioversión sincronizada se practica a pacientes con arritmias supraventriculares
Para practicar una desfibrilación el desfibrilador no debe estar en modo "sincronizado".
El marcapasos transitorio está indicado en pacientes con boqueo AV completo.
Para la cardioversión sincronizada se precisan energías más altas que para la desfibrilación.
Q.22
Si un paciente con pulso rítmico, presenta cinco complejos QRS cada 50 mm de ECG, ¿qué frecuencia cardiaca tiene?
90 lpm
120 lpm
150 lpm
180 lpm
Q.23
Un Síncope es la pérdida transitoria de conciencia de instauración brusca, con abolición del tono postural y recuperación espontánea y completa. Entre sus causas están muchas arritmias. ¿Cuál de estas arritmias no es habitual que lo produzca?
Enfermedad del Nódulo Sinusal
Arritmia Sinusal
Bloqueos Aurículoventriculares
Taquicardia Supraventricular
Q.24
¿Cuál de los siguientes datos no orienta hacia un síncope de origen cardiaco?
Aparece durante el ejercicio
Se produce en decúbito supino
Se produce con la rotación de la cabeza
Va precedido de palpitaciones
Q.25
¿Cuál de estas afirmaciones es verdadera?
Una taquicardia no suele ser responsable de inestabilidad hemodinámica si su frecuencia es inferior a 150 lpm.
En el control de una taquicardia con fármacos siempre se utilizarán los fármacos de dos en dos para complementar sus efectos.
La Cardioversión eléctrica no utiliza intensidades superiores a los 40 julios.
Las taquicardias ventriculares se controlan mediante reacciones vagales
Q.26
Al realizar un ECG, identificará como extrasístoles ventriculares los impulsos eléctricos precoces que:
Espacio PR mayor de 0,16 s.
La duración del complejo QRS es superior a 0,12 segundos
La onda T apenas es perceptible.
Se originan en el nódulo AV.
Q.27
De las siguientes medidas terapéuticas en un bloqueo AV 2o grado Mobitz II, una no es correcta:
Colocar un marcapasos transcutáneo.
Dopamina en perfusión 5-10 mcg/kg/minuto.
Atropina IV, una dosis 3 mg.
Adrenalina 2-10 mcg/minuto.
Q.28
La enfermera ante un paciente con arritmias:
Observa la piel en busca de palidez y frialdad
Se valora el pulso central y el periférico
Se mide la presión sanguínea
Todos los anteriores
Q.29
Un bigeminismo o alternancia de un latido normal con un extrasístole nos orienta hacia:
Bloqueo de rama
Infarto
Pericarditis
Intoxicación digitálica
Q.30
¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?
Nunca se deben mezclar fármacos antiarrítmicos
La intoxicación digitálica contraindica la cardioversión eléctrica
El primer objetivo es tratar los síntomas de una arritmia y el segundo la reversión de la taquicardia
La cardioversión farmacológica es siempre más segura que la eléctrica, exista o no cardiopatía
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