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Repasito - Arritmias
Q.1
¿Cuál es el marcapasos fisiológico o principal del corazón?
El Nódulo sinoauricular.
El Nódulo de Aschoff-Tawara.
El Nódulo Aurículoventricular.
El Nódulo de His.
Q.2
En el funcionamiento del sistema cardionector, una de las siguientes afirmaciones es falsa. ¿Cuál?
Del Nódulo Sinusal, el estímulo eléctrico viaja hasta el Nódulo Aurículoventricular.
Este tránsito se realiza por las vías internodales de Bachmann, Wenckebach y Thorel
El Nódulo Aurículoventricular transmite el estímulo de forma rápida al Haz de His, que lleva el impulso al músculo ventricular.
El Haz de His se bifurca en rama izquierda y derecha que acaban estimulando a todas las fibras musculares de ambos ventrículos por medio de las fibras de Purkinje.
Q.3
Las Arritmias Cardiacas son las alteraciones del ritmo cardiaco. Se clasifican de acuerdo a diferentes criterios. ¿Cuál de estas categorías no es verdadera?
Las Arritmias que nacen por encima del Haz de His se denominan Supraventriculares.
Las Arritmias que se deben a estímulos aislados se incluyen dentro de las Taquiarrítmicas.
Las Arritmias que nacen por debajo del Haz de His se denominan Ventriculares.
Las Arritmias donde la distancia entre ondas R es constante se denominan Regulares.
Q.4
¿Cuál es la arritmia sostenida más frecuente?
La Fibrilación ventricular.
El Bloqueo AV.
Las Torsades des Pointes.
La Fibrilación Auricular.
Q.5
Las taquicardias supraventriculares se caracterizan por QRS estrechos. ¿Cuál de las taquicardias supraventriculares muestra ondas P en su trazado ECG?
La Taquicardia sinusal.
La Taquicadia Supraventricular.
El Flutter auricular.
La Fibrilación auricular.
Q.6
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Flutter Auricular no es verdadera?
Se caracteriza por una frecuencia de descarga auricular de entre 240 y 340 lpm.
Las ondas P están sustituidas por las ondas F en dientes de sierra.
El Flutter suele ser un proceso autolimitado.
Se puede controlar mediante una cardioversión o una sobreestimulación auricular.
Q.7
¿Cuál es el dato ECG más característico de la fibrilación auricular?
Una Onda P asimétrica..
La presencia de ondas f sustituyendo a las ondas P.
Un QRS ancho.
La reducción del espacio PR.
Q.8
¿Cuál de las siguientes causas de Fibrilación Auricular es la más frecuente?
La HTA y la CIA.
El Envejecimiento y la Obesidad.
La Miocardiopatía y la Cardiopatía Isquémica.
Las Valvulopatías AV y la Insuficiencia Cardiaca.
Q.9
¿Cuál de estas afirmaciones es verdadera?
El Aleteo auricular también recibe el nombre de Complejo prematuro auricular.
Las taquicardias supraventriculares tienen ritmo regular todas ellas.
La frecuencia de descarga auricular en la Fibrilación Auricular supera los 300 lpm.
La Fibrilación auricular que no ha respondido a los intentos de cardioversión y que es aceptada por el paciente y su equipo sanitario se denomina Persistente.
Q.10
Una de las estrategias para el control de la Fibrilación auricular es el control de la frecuencia ventricular. ¿Cuál de los fármacos siguientes no vale para efectuar dicho control?
Digoxina.
Flecainida.
Metoprolol.
Diltiazem.
Q.11
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre taquicardias supraventriculares no es verdadera?
Las taquicardias supraventriculares paroxísticas cursan con palpitaciones y en una proporción menor de pacientes con síncopes y deterioro hemodinámico.
Están provocadas por mecanismos de reentrada por vías duales en el nodo AV.
El ECG muestra ondas P anormales, que pueden estar superpuestas a las ondas T del latido previo.
Todas son verdaderas.
Q.12
¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de una Taquicardia con QRS estrechos de origen claramente supraventricular que cursa sin inestabilidad hemodinámica?
Practicar maniobras vagales.
Realizar cardioversión.
Digoxina.
ATP-Adenosina.
Q.13
¿Cuál de los medicamentos señalados no es el más adecuado para tratar a las taquicardias con QRS estrecho?
Adenosina.
Amiodarona.
Maniobras vagales.
Betabloqueantes.
Q.14
En un paciente joven con síndrome de WPW (Wolff- Parkinson-White) y arritmias sintomáticas frecuentes, el tratamiento de elección es:
Quinidina.
Cirugía.
Marcapasos ventricular.
Procainamida.
Q.15
La taquicardia ventricular con un espacio QT ancho recibe el nombre de Torsades de Pointes. ¿Cuál de los motivos siguientes no la produce?
Hipotiroidismo.
Hipomagnesemia.
Intoxicación digitálica.
Hipokaliemia.
Q.16
¿Cuál es el tratamiento de la Torsades de Pointes?
Sulfato de magnesio.
Quinidina.
Amiodarona.
Haloperidol.
Q.17
¿Cuál es el tratamiento de elección en una taquicardia ventricular sostenida, con mala tolerancia hemodinámica?
Cardioversión con energías iniciales bajas (10-50 Julios).
Procainamida IV.
Lidocaína IV.
Amiodarona IV.
Q.18
Paciente de 55 años a quien se le realizó hace dos días un bypass coronario, presenta bruscamente una respiración agónica y no responde. El monitor ECG informa que sufre de fibrilación ventricular. ¿Cómo será el trazado ECG?
Ausencia de ondas T.
Observaremos complejos QRS normales pero muy próximos los unos a los otros.
Complejos QRS prematuros de aspecto raro y anchos (de más de 0 ́12 segundos de duración).
Una línea basal caótica.
Q.19
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre las bradiarritmias no es verdadera?
Las Bradicardias son aquellas situaciones donde la frecuencia cardiaca está por debajo de los 60 lpm.
Pueden cursar como simples alteraciones electrocardiográficas como espacio PR prolongado, alteración o alargamiento del espacio PP.
También pueden presentar síntomas clínicos como fatiga, embotamiento mental o insuficiencia cardiaca.
Es posible que aparezcan pequeñas pérdidas de conciencia acompañadas de convulsiones que reciben el nombre de Síndrome de Dressler.
Q.20
¿Qué son los Bloqueos Aurículo-Ventriculares?
En los bloqueos aurículo-ventriculares el impulso eléctrico de las aurículas no se transmite correctamente a los ventrículos.
Situaciones donde Aurículas y Ventrículos laten a diferentes ritmos.
Procesos donde los estímulos eléctricos nacen por debajo del Nódulo Aurículoventricular.
Latidos precoces que nacen en el Haz de His.
Q.21
Un trazado ECG del Bloqueo AV de 2o grado, Mobitz I se caracteriza por:
Alargamiento progresivo del espacio PR hasta que una onda P no se sigue de QRS.
Sin relación entre las ondas P y los QRS.
Cada onda P se sigue de un QRS con intervalo mayor de 0,20 s.
PR constante. Periódicamente, una o más ondas no se siguen de QRS.
Q.22
¿Qué fármaco ayudará en un paciente para revertir un cuadro de bloqueo A-V completo?
AAS.
Nitroglicerina.
Propanolol.
Atropina.
Q.23
¿Cuál de estas medidas no se usa en el tratamiento de las bradicardias extremas?
Isoproterenol 5 mcg IV.
Adrenalina 2-10 mcg/min IV.
Amiodarona 300 mg IV.
Marcapasos.
Q.24
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los extrasístoles auriculares no es correcta?
Los Extrasístoles auriculares son latidos precoces que se producen en cualquier punto de las aurícular.
Originan una onda P exactamente igual que la del ritmo sinusal.
La onda P aparece antes de lo previsto según los intervalos P-P precedentes.
El QRS es estrecho y va seguido de pausa compensadora.
Q.25
Una de las afirmaciones siguientes sobre los Extrasístoles Ventriculares no es verdadero. ¿Cuál?
Consisten en QRS anchos y diferentes de los anteriores, sin ondas P precedentes.
El complejo QRS se adelanta con respecto a lo previsto según los R-R precedentes.
Los extrasístoles ventriculares asintomáticos sin relación con el esfuerzo no deben ser tratados con antiarrítmicos si asientan sobre un corazón estructuralmente normal.
Si aparecen tres extrasístoles seguidos hablamos de trigeminismo.
Q.26
Las extrasístoles ventriculares múltiples se tratan con:
Ventilación asistida y Cafeína.
Lidocaína o Amiodarona.
Digital y Cardioversión.
Desfibrilación y Atenolol.
Q.27
La cardioversión es una descarga sincronizada con la onda...
Q.
P.
R.
T.
Q.28
¿Cuál de estas afirmaciones no es verdadera?
La cardioversión eléctrica se prefiere en pacientes inestables con signos adversos.
La cardioversión química con antiarrítmicos se realiza en pacientes estables sin signos adversos.
El uso de los Desfibriladores Automáticos Implantables es útil para evitar el riesgo de muerte súbita en personas con arritmias ventriculares.
El tratamiento previo con digital contraindica la cardioversión eléctrica.
Q.29
¿Cuál de los siguientes consejos no es verdadero en el uso de los DAIs?
No se debe pasar por un arco detector de metales ni por un dispositivo portátil de detección.
El paciente puede utilizar hornos microondas y cocinas de inducción sin ningún problema.
No se debe conducir en los seis meses después de su implantación, ni después de haber sufrido una descarga.
Los teléfonos móviles deben usarse a más de 15 cm del DAI.
Q.30
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre arritmias es falsa?
Los ritmos de la union AV son ejemplos de bradicardia.
Las variaciones de la frecuencia cardiaca asociadas a la respiración constituyen una arritmia benigna llamada arritmia sinusal.
El ritmo idioventricular es el ritmo de escape del nódulo AV o del ventrículo sino llegan estímulos del Nódulo Sinusal.
Los marcapasos transvenosos que se utilizan ante bradicardias sintomáticas se colocan por vía yugular para facilitar la implantación y su perfecto rendimiento.
Q.31
El nódulo sinusal es el marcapasos fisiológico del corazón por:
Ser más sensible a las catecolaminas.
Ser la única estructura cardiaca autoexcitable.
Ser más insensible a los agentes colínérgicos.
Tener una fase de despolarización espontánea más rápida que la de otras estructuras.
Q.32
Todos los tipos de Arritmias que se describen más abajo son verdaderos, excepto uno. ¿Cuál?
Las arritmias de QRS estrecho o fino son de origen supraventricular.
Las arritmias de QRS ancho son de origen ventricular.
Las arritmias paroxísticas son aquellas que tienen un inicio y un final brusco.
Las arritmias incesantes son aquellas que se alternan con periodos de ritmo sinusal normal.
Q.33
¿Cuál de estos síntomas no es habitual entre los pacientes que sufren arritmias?
Palpitaciones.
Retención urinaria.
Síncope.
Mareo.
Q.34
Una arritmia se considerará inestable cuando se producen todos los signos siguientes menos uno. Señálalo.
Síncope.
Insuficiencia cardiaca.
Isquemia miocárdica.
Palpitaciones.
Q.35
De las siguientes arritmias, una cursa con actividad totalmente desorganizada:
Arritmia respiratoria.
Enfermedad del seno.
Extrasístoles auriculares.
Fibrilación auricular.
Q.36
¿Cuál es la principal complicación de una Fibrilación Auricular?
Infarto de miocardio.
ACVA.
Hipotensión y shock.
Insuficiencia cardiaca.
Q.37
¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas de la Fibrilación Auricular es la más importante?
Anticoagulación.
Cardioversión.
Control de la frecuencia ventricular.
Uso de fármacos antiarrítmicos.
Q.38
¿Cuáles son los tipos más frecuentes de bradiarritmias?
Las Deficiencias del Nódulo Sinusal.
Los Bloqueos de Rama derecha.
Los Bloqueos AV.
Los Bloqueos de Rama Izquierda.
Q.39
¿Qué afirmación de las siguientes sobre el Bloqueo Aurículo-Ventricular es falsa?
Puede ser un simple retraso (bloqueo de 1o grado).
Los bloqueos de 2o grado se caracterizan porque algún estímulo auricular no llega al ventrículo nunca.
Los bloqueos de 3o grado son aquellos donde aurículas y ventrículos no se relacionan eléctricamente.
Su tratamiento es esencialmente el marcapasos en todos los grados.
Q.40
¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre el Síndrome de Wolff-Parkinson-White es falso?
Se caracteriza por un PR largo, superior a 0,12 s.
Existe una vía anómala que comunica a las aurículas con los ventrículos llamada haz de Kent.
Clínicamente se manifiesta por taquiarritmias paroxísticas supraventriculares que pueden causar muertes súbitas.
Su trazado ECG se caracteriza por QRS anchos con ondas Delta en su inicio.
Q.41
Un QRS prematuro, ancho y no precedido de onda P es:
Un Wolf-Parkinson-White.
Un Extrasístole ventricular.
Una Taquicardia ventricular no sostenida o paroxística.
Un Automatismo descoordinado.
Q.42
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Torsade de Pointes no es verdadero?
Es una taquicardia ventricular que tiene una tendencia muy grande a producir fibrilación ventricular y muerte súbita.
Los complejos QRS van cambiando de latido a latido, adquiriendo un aspecto como retorcido.
Se produce un acortamiento del espacio QT.
Se debe al uso de antiarrítmicos como la Amiodarona, la quinidina o el sotalol y al consumo de cocaína entre otras muchas causas.
Q.43
La Cardioversión farmacológica está indicada en cuadros sin inestabilidad clínica. ¿Cuál de estos medicamentos no sirve para esta Cardioversión?
Propafenona.
Amiodarona.
Ibutilide.
Verapamilo.
Q.44
Señale cuál de las siguientes opciones es cierta:
La cardioversión se aplica a pacientes inconscientes mientras que la desfibrilación se aplica a pacientes conscientes.
La desfibrilación consiste en una descarga de energía eléctrica no sincronizada con el ritmo cardíaco del paciente.
La cardioversión no se debe aplicar nunca a pacientes portadores de marcapasos.
La desfibrilación no se debe aplicar nunca a pacientes en ventilación mecánica.
Q.45
¿Cuál de las siguientes modalidades de tratamiento cardiaco no se presenta en los Desfibriladores Automáticos Implantable (DAIs)?
Función marcapaso o terapia antibradicardia.
Terapia de estimulación antitaquicárdica.
Terapia de ablación por radiocatéterismo.
Terapia de desfibrilación - cardioversión.
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