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Repasito - Úlceras Neuropáticas
Q.1
¿Cuál de los siguientes enunciados sobre las úlceras neuropáticas no es verdadero?
Las úlceras neuropáticas son aquellas que se producen por la pérdida de sensibilidad de la zona.
Su localización más frecuente es en la cara superior de los dedos.
Son indoloras y con pulsos normales.
Se asocian a la presencia de callos y deformidades óseas del pie.
Q.2
¿Cuál es la causa más frecuente de úlcera neuropática?
La DM.
La Poliomielitis.
El Alcoholismo.
La Sífilis.
Q.3
¿Cuál de estos factores no se considera predisponente de la Úlcera Neuropática?
Neuropatía diabética.
Arteriopatía.
Traumatismos físicos.
Tendencia a la infección.
Q.4
De todos los factores predisponentes, ¿cuál es el de más importancia?
La Arteriopatía.
La Neuropatía diabética.
La tendencia a sufrir infecciones.
Todos tienen una importancia similar.
Q.5
¿Cuál de estas deformidades se debe a la neuropatía motora?
Dedos en garra.
Dedos en martillo.
Hallux Valgus.
Todas son deformidades causadas por la atrofia muscular de la neuropatía motora.
Q.6
¿Qué nombre recibe el conjunto de alteraciones que sufre el pie afectado por neuropatía?
Pies cavos.
Pie Zambo.
Artropatía de Charcot.
Artropatía de Jaccuod.
Q.7
¿Qué repercusiones tiene la artropatía de Charcot?
La sobrecarga de presión sobre un área reducida de la planta del pie que predispone a la úlcera y a la infección.
La inmunodeficiencia que facilita la infección.
La rapidez en el desarrollo de isquemia arterial.
El daño neurológico periférico que disminuye la sensibilidad protectora.
Q.8
¿Cuál es el principal desencadenante de la Úlcera Neuropática en el Pie Diabético?
Quemaduras por agua caliente.
Uso de calzado estrecho o rígido.
Quemaduras químicas por agentes queratolíticos.
Traumas directos del pie.
Q.9
La existencia de una arteriopatía grave convierte a la úlcera neuropática en un cuadro clínico mucho más agresivo y con peor pronóstico que recibe el nombre de...
Necrosis acelerada podal.
Arteriodiabética.
Neuroisquémica.
Podalitis infiltrante.
Q.10
¿Cuál es la principal complicación de la Úlcera Neuropática?
La Infección.
La Alteración Metabólica.
El Shock Endocrino.
La Amputación.
Q.11
¿Qué nombre reciben las clasificaciones de la úlcera diabética?
Wagner y Texas.
Braunwald y Zumbrod.
Downton y Los Angeles.
Wagener y Houston.
Q.12
¿Qué características reúnen las úlceras diabéticas del estadio 4 de la Escala de Wagner?
Úlceras profundas que abarcan la totalidad de la piel, pero sin alcanzar los huesos o las articulaciones.
Úlceras profundas que abarcan la totalidad de la piel y alcanzan huesos, vasos y vísceras y se acompañan de abscesos.
Úlceras que muestran necrosis en parte del pie.
Úlceras que muestran necrosis de todo el pie.
Q.13
En la clasificación de Texas, una úlcera que llega a la cápsula articular pero no la rompe está en grado....
Grado O.
Grado I.
Grado II.
Grado III.
Q.14
La sensibilidad protectora incluye la sensibilidad tactil y de presión y se explora con la prueba del...
Diapasón de Rydel-Seifferf.
Monofilamento de Semmes-Weinstein
Barra Térmica.
Pinprick.
Q.15
La medida más característica en el tratamiento de la úlcera neuropática es...
El Reposo.
El Desbridamiento.
La Descarga.
El uso de analgésicos.
Q.16
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la úlcera diabética no es correcta?
Es un problema por su larga duración y su tendencia a la recidiva.
Una prevención y tratamiento adecuados reduce las complicaciones de la úlcera de manera muy importante.
Aparece tanto en la DM-I como en la DM-II.
Aparece en todos los diabéticos de larga duración.
Q.17
De entre todas las características siguientes de la Úlcera Neuropática, ¿cuál es la más destacada en relación con las otras úlceras?
La existencia de neuropatía.
La existencia de pulso.
Su carácter de exudativa.
La Hiperqueratosis de la zona que rodea a la úlcera.
Q.18
¿Cuál de las siguientes localizaciones es la más habitual en las úlceras neuroisquémicas?
Caras anteriores y laterales de los dedos.
Planta del pie.
Dorso del pie.
Región maleolar.
Q.19
La Clasificación de Wagner es la que se utiliza para estadiar el Pie diabético. Una úlcera profunda con absceso se clasifica en el estadio...
Grado 1.
Grado 2.
Grado 3.
Grado 4.
Q.20
Una Úlcera grado I-C en la clasificación de Texas se corresponde con una úlcera...
Profunda no infectada, ni infecciosa
Superficial Infecciosa.
Superficial Isquémica.
Superficial infecciosa e isquémica.
Q.21
En la valoración del riesgo para el desarrollo de úlcera neuropática, ¿cuál de los datos siguientes no señala hacia la neuropatía?
Hormigueos y adormecimiento.
Pérdida de vello en las piernas.
Dolor nocturno simétrico.
Hiperqueratosis y atrofia muscular.
Q.22
¿Cuál de los datos siguientes no orienta hacia la arteriopatía diabética?
Ausencia de pulso.
Claudicación Intermitente.
Dolor a la elevación del miembro.
Quemazón.
Q.23
En la exploración del riesgo de padecer un pie diabético, la exploración de la sensibilidad vibratoria profunda se hace con la prueba del...
Diapasón de Rydel-Seifferf.
Monofilamento de Semmes-Weinstein
Barra Térmica.
Pinprick.
Q.24
¿Cuál de las siguientes particularidades no es verdadera en relación con la prueba del Monofilamento de Semmes-Weinstein?
El Monofilamento ejerce la misma presión independientemente del explorador que lo utilice.
Se aplica sobre varios puntos del pie hasta que el monofilamento se doble durante 1-2 segundos y el paciente debe señalar que lo ha sentido
No conviene seguir una secuencia previsible para el paciente.
Se aplicará sobre los puntos señalados una sola vez, aunque el paciente no los perciba.
Q.25
En una valoración neuropática de un pie diabético, no está incluida la valoración de:
Sensibilidad presión - monofilamento
Sensibilidad térmica frío o calor.
Reflejo aquíleo-rotuliano.
Edemas.
Q.26
¿Cuál de estos datos clínicos no orienta hacia una infección de la úlcera neuropática grave?
Descontrol metabólico.
Linfangitis.
Bullas hemorrágicas.
Crepitación.
Q.27
En la evolución de la úlcera neuropática, la infección es una situación crítica ya que determina con frecuencia la amputación del pie (en todo o en parte). ¿Cuál de estas infecciones necesita de desbridamiento exhaustivo?
Celulitis gangrenosa.
Fascitis Necrotizante.
Osteomielitis.
Todas ellas exigen desbridamientos y retirada del material necrótico.
Q.28
¿Cuál es la infección más frecuente en relación con la Úlcera Neuropática?
Celulitis superficial.
Fascitis Necrotizante.
Osteomielitis.
Gangrena Gaseosa.
Q.29
¿Cuál de estos datos no representa un factor de riesgo para que una úlcera se infecte?
Antecedentes de andar descalzo.
Presencia de tejido de granulación friable.
Úlcera de más de 30 días.
Herida traumática del pie.
Q.30
¿Qué medida sumaremos al desbridamiento en el tratamiento de las infecciones moderadas y graves?
Antibioterapia tópica.
Antibioterapia sistémica.
Oclusión quirúrgica.
Exposición a atmósfera rica en oxígeno.
Q.31
¿Cuál es la finalidad básica del tratamiento de descarga en la úlcera del pie diabético?
Reducir la penetración de los gérmenes hacia tejidos profundos y hueso.
Facilitar la cicatrización de la úlcera.
Aumentar el grado de irrigación del territorio que rodea a la úlcera.
Facilitar la evacuación del exudado.
Q.32
¿Cuál es el mejor método de descarga a utilizar en la Úlcera Neuropática?
Reposo en cama.
Bota removible.
Fieltros adaptados.
Férulas de descarga total.
Q.33
¿Cuál de las afirmaciones siguientes en relación con el tratamiento de descarga de la úlcera diabética no es verdadero?
Se puede recomendar el calzado deportivo o las zapatillas de casa en aquellas situaciones donde no existan elementos de descarga disponibles.
Es aconsejable no permanecer de pie mucho de tiempo en la úlcera diabética.
Los dispositivos no extraibles son más efectivos ya que impiden al paciente apoyarse sobre sus úlceras.
Todas las afirmaciones son correctas.
Q.34
¿Qué desventaja de entre todas las señaladas es falsa?
Pueden causar irritación cutánea y úlceras adicionales si se colocan de forma inadecuada.
Alargan el periodo de tratamiento.
Evitan la inspección diaria, pudiendo pasar por alto signos de infección.
Pueden dificultar al paciente su vida diaria.
Q.35
En el Pie Diabético, una de las siguientes medidas no es correcta:
Higiene diaria de los pies, secado meticuloso, sobre todo en las zonas interdigitales e inspección visual de dichas zonas.
Mantener los pies calientes con prendas de algodón, lana o hilo.
No caminar descalzo sobre cualquier tipo de superficie.
Compre el calzado por la mañana y vistiendo siempre calcetines muy finos para detectar cualquier molestia.
Q.36
No es un cuidado adecuado del pie diabético:
Observación del pie frecuente para detectar heridas o lesiones.
Corte de uñas recto y cuadrado utilizando más lima que tijera.
Uso de calzado plástico con suela antideslizante.
Callos y uñas encarnadas deben ser tratadas por podólogos.
Q.37
El calzado ideal para un diabético no debe tener una de estas cualidades. Señálala.
Debe ser abierto y no cerrado, para evitar la compresión y la maceración por sudor.
Su puntera debe ser ancha y suficientemente alta para evitar compresiones de los dedos.
Debe tener plantillas amortiguadoras o cámaras de aire.
No debe tener costuras interiores.
Q.38
Son recomendaciones del cuidado del pie diabético todas las siguientes excepto:
Antes de ponerse los zapatos, revisar su interior a la búsqueda de costuras, resaltes o cuerpos extraños.
No se usarán zapatos sin calcetines.
Usar calcetines de tejidos naturales como el algodón o la lana.
Usar bolsas de agua caliente para los pies durante la noche.
Q.39
¿Cuál de estas recomendaciones de cuidado de las úlceras diabéticas es falsa?
No usar sandalias o zapatos que dejen los dedos o el talón al descubierto.
Las zonas de hiperqueratosis serán tratadas con sustancias queratolíticas por el propio paciente o el cuidador.
Ante las uñas encarnadas, se recomienda limar las uñas y no cortarlas.
Los apósitos de poliuretano y de espuma polimérica son los preferidos para tratar las úlceras del pie diabético
Q.40
¿Cuál de estas afirmaciones sobre el Cuidado de las Úlceras del Pie Diabético no es verdadera?
El objetivo principal del tratamiento de la Úlcera del Pie diabético es impedir que se produzca la amputación.
La prevención y tratamiento de la infección en la úlcera es un pilar de las actuaciones.
La toma de muestras de las úlceras diabéticas se hará con hisopo y sin limpiar la úlcera.
Todas son afirmaciones verdaderas.
Q.41
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la Úlcera de Pie diabético es cierta?
El desbridamiento debe incidir sobre el tejido calloso periférico que puede ser una barrera para la reepitelización.
La isquemia y la normalización glucémica deben postergarse hasta la curación de la úlcera.
El método de desbridamiento más útil en la úlcera de pie diabético es el enzimático.
El tratamiento de las infecciones superficiales puede diferirse más que en las otras úlceras.
Q.42
¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?
Los antimicrobianos de uso tópico no están indicados como el único tratamiento anti-infeccioso en casos de infección moderada o grave de hueso o tejido profundo en la úlcera por pie diabético.
En úlceras crónicas con retraso en su evolución, en las que no hay clínica clara de infección, pero si sospecha de colonización crítica, es conveniente tratar con antibióticos tópicos durante 2 semanas.
La infección en un pie neuroisquemico es más grave que en un pie neuropático y por ello deben darse dosis más altas de antibióticos sistémicos.
Los apósitos que se utilizan en el pie diabético deben dejar el mayor espacio libre posible para evitar las infecciones anaerobias.
Q.43
En el tratamiento de la úlcera diabética no es verdad que...
El Desbridamiento cortante debe ser muy cuidadoso en las úlceras neuroisquémicas.
En todas las úlceras por pie diabético se deben tomar muestras bacteriológicas por el riesgo de infecciones asintomáticas.
La terapia con presión negativa tópica es una terapia útil para tratar úlceras complejas o crónicas.
La presencia de dolor agudo en los casos de neuropatía debe ser consultada de forma urgente por el riesgo de infección grave.
Q.44
¿Cuál de las siguientes no es una ventaja de las Curas con presión negativa?
Disminuye la contaminación externa.
Estimula el flujo sanguíneo.
Aumenta el desbridamiento de la herida.
Aumenta el drenaje del exudado.
Q.45
¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación de la cura con presión negativa?
Exposición de vasos sanguíneos.
Osteomielitis no tratada.
Desbridamiento incompleto.
Presencia de tejido de granulación.
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